脳血管疾患の予防は脳と首の血管の超音波検査から始まります

著者: 賈玲雲、首都医科大学宣武病院主任医師

審査員：華陽首都医学大学宣武病院主任医師

脳血管疾患の患者の場合、医師は脳頸部血管超音波検査を受けることを勧めます。臨床現場では、この検査は脳頸部血管疾患のスクリーニングに好まれる方法となっています。

図1 著作権画像、転載禁止

1. 脳と首の血管の超音波検査とその役割

脳頸部血管超音波検査は、脳と首の血管の超音波検査であり、脳頸部血管超音波検査と略されます。超音波画像技術を用いて頭蓋内血管や首の血管を検査する方法です。その特徴は、非侵襲性、利便性、経済性、そして繰り返し性です。

脳卒中の診断、治療、経過観察における脳頸血管超音波検査の役割はますます明らかになってきています。同時に、脳卒中リスクの高い人々の早期スクリーニングや診断、治療評価の重要な手段として、脳卒中の予防と治療に適した技術の一つでもあるため、臨床現場で広く使用されています。

脳頸血管超音波検査の広範な応用は、頸動脈超音波検査と経頭蓋ドップラー超音波検査の臨床応用範囲の拡大と臨床応用価値の向上につながるだけでなく、高リスク群の術前スクリーニング、正確な評価、術後フォローアップの実施にも役立ちます。

2. 脳頸動脈超音波検査の目的と対象者

患者の脳頸動脈血管超音波検査の重要な部分は脳頸動脈超音波検査であり、脳頸動脈超音波検査の主な目的は、頭蓋内動脈と頸動脈に狭窄および閉塞病変があるかどうかを検出し、血管側副循環の代償を評価することです。脳血管疾患の患者様の病期によって検査の目的は異なります。

①脳血管疾患の早期スクリーニングは病変の発見につながり、早期治療につながります。

②高血圧、糖尿病、高脂血症、冠状動脈疾患、肥満、長期喫煙、脳卒中の既往歴など、脳血管疾患の危険因子を有する人は、早期発見・早期治療のため、脳頸動脈硬化性病変のスクリーニングを行うべきである。

③脳頸部血管狭窄症や閉塞性病変がスクリーニング検査で判明した患者様に対しては、治療効果を適時に観察するための追跡検査を実施します。

④外科的治療を受ける患者にとって、脳頸動脈超音波検査は包括的な術前評価を提供し、診断と治療に関連する臨床的に関連する客観的情報を提供することができます。

⑤ 患者が頸動脈内膜剥離術を受ける場合、手術中に脳頸動脈超音波検査を行うことで、患者の安全を監視し、生命を守ることができます。

図2 著作権画像、転載禁止

では、脳頸動脈血管超音波検査を実施する場合、どのような患者が適時に脳頸動脈超音波検査を受ける必要があるのでしょうか?

1. 明らかな症状のある患者

① 上肢または下肢の片側に麻痺や脱力感があり、言葉が不明瞭になる。

②視覚異常。何らかの理由による一時的な失明（一過性失明とも呼ばれる）または完全な片眼失明。

③めまい、吐き気、嘔吐、歩行が不安定でまっすぐ歩けない、嚥下困難、窒息等

④ 失神。突然、原因不明の失神または転倒、そして短時間の意識喪失。

⑤ 両上肢の脈拍が非対称である。

2. 明らかな症状のない患者

研究によると、無症状の頸動脈狭窄の有病率は 2% ～ 18% です。したがって、40歳以上で3つ以上の危険因子（高血圧、高脂血症、冠状動脈疾患、喫煙、長期の運動不足、過体重など）を有する患者は、脳頸動脈超音波検査を受ける必要があります。

3. 関連する症状のある若者

若者は高齢者よりも脳血管疾患のリスクが低く、症状がない場合は定期的な脳頸動脈超音波検査を受ける必要はありません。しかし、脳血管疾患の疫学調査結果では、脳卒中の発症は若年化傾向にあることが分かっています。さらに、高齢者と比較して、若者は脳卒中の病因においていくつかの特殊な特徴を持っています。したがって、若者が片方の手足のしびれや脱力、ろれつが回らない、物が二重に見える、片方の目が一時的に見えなくなる、めまいなど、脳虚血に関連する症状がある場合は、できるだけ早く検査を受けて、脳血管疾患があるかどうかを調べる必要があります。

3. 脳頸血管超音波検査の前にはどのような準備をすればよいですか?

患者は脳頸血管超音波検査を受ける前に適切な準備をする必要があります。

① 頭部CT、磁気共鳴画像、血管造影などの過去の画像検査データを持参してください。関連する病歴と過去の脳卒中の期間を事前に医師に伝えてください。

図3 著作権画像、転載禁止

② 個人的な準備をする。検査前には、顔、まぶた、耳珠の前に化粧をしないように注意してください。また、首回りの装飾品は外し、ハイネックの服は着ないようにしてください。

③普段通りの食事をとり、適量の水分を摂ってください。血液粘度による脳血流の低下を避けてください。これは検査結果の精度に影響を与える可能性があります。高齢の患者はこれにもっと注意を払う必要があります。

脳と首の血管の超音波検査により脳卒中の早期症状を検出し、適切なタイミングで治療措置を講じることができますが、患者の日常的な予防がより重要です。脳血管疾患を予防するという目標は、不健康な生活習慣や不規則な生活習慣を変えることによって達成されるべきです。

参考文献

[1] 楊晶、宋林子、華楊。脳卒中センターの建設を促進するための脳頸血管の統合超音波評価の実践と考察[J]。中国メディカルヘラルド、2021年、18(36):193-196。