「嵐」に登場するパンダの血は、劇中に「大きな人間の秘密」が隠されていることを示しているのでしょうか？

文学作品では、パンダの血は、横暴な CEO、特に龍敖田の標準的な特徴です。全てのホルダーが可愛らしく、目の下にクマがあるわけではありませんが、ジャイアントパンダと同じくらい珍しい存在です。 「小道具」として、登場人物の謎や劇的な対立を増すために使用されることが多い。しかし、実際のところ、パンダの血とは一体どのようなものなのでしょうか?

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なぜ人間の血液は「同じではない」のでしょうか?

わかりやすくするために、パンダの血の話は一旦置いておいて、背景知識についてお話ししましょう。誰もが知っているように、人間の悲しみや喜びと同じように、人間の血も同じではありません。 1900 年、オーストリアの科学者たちは、人によって赤血球に異なる抗原があることを発見しました。ある人の赤血球は抗原 A を持ち、ある人の赤血球は抗原 B を持ち、ある人の赤血球は抗原 A と抗原 B の両方を持ち、また ...ません。これに基づいて、人間の血液はA、B、AB、Oの4つの型に分類され、これが今日誰もがよく知っているABO血液型システムです。

自然界には、A抗原やB抗原に似た構造を持つ抗原が数多く存在します。人間の免疫システムは、これらの抗原と接触すると対応する抗体を生成します。そのため、抗A抗体と抗B抗体は、ヒトの血漿中に自然に存在することが多いのです。しかし、抗体と抗原の中には、猫と魚、犬と肉、ウルトラマンと小さな怪獣のように、非常に相容れないものもあり、出会うと必ずお互いを殴り合う関係にあります。したがって、免疫システムは自身の赤血球の抗原を許容し、それ自身を傷つける対応する抗体を生成しません。大量の外来抗原や抗体が侵入すると、対応する赤血球が抗体の攻撃によって破裂し、「溶血」と呼ばれる状態になります。したがって、ヒトの血液中の ABO 血液型抗原と抗体の分布は次のようになります。

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つまり、A が B に入ると、抗 B が B の赤血球を標的とし、A が O に入ると、A の赤血球が O の抗 A の標的となるのです。この図を参考にすれば、輸血に関する多くのルールを簡単に理解することができます。例えば、全血を輸血する場合、同じ種類の血液を輸血するようにしてください。そうでないと、自分の抗体が他人の赤血球を爆発させたり、自分の赤血球が他人の抗体によって爆発したりしてしまいます。たとえば、赤血球だけが必要な場合（そうです、輸血では全血だけでなく、必要に応じて特定の成分のみを輸血できます）、すべての血液型の人が O 型の血液からの赤血球を受け入れることができます（つまり、O 型の血液は万能の献血者です）。また、 AB 型の血液はすべての血液型の赤血球を受け入れることができます（つまり、AB 型の血液は万能の受血者です）。

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負けた...私は無感覚だ

問題は、赤血球にはA抗原とB抗原だけではないということです。 1937年、ABO血液型を発見したオーストリアの科学者と別の科学者が、アカゲザルの血液中に別の血液型を発見しました。そのため、アカゲザルの英語名の最初の 2 文字である Rh は、ABO 血液型の次に有名な血液型である Rh 血液型と名付けられました。

その後、人々はさらに多くの赤血球抗原を発見しました。これらの抗原または抗原グループ（ABO血液型やRh血液型など）はすべて、単一の遺伝子または密接に関連した相同遺伝子のグループに由来し、より多くの血液型システムを生み出します[1]。 2022年9月現在、国際輸血学会は349の赤血球抗原を含む43の公認血液型システムを特定している[2]。

血液型には多くの種類がありますが、最も重要なのはやはり ABO 型と Rh 型です。この 2 つの血液型は、重篤な溶血反応を起こしやすく、生命の安全を危険にさらす可能性があるためです。国内の輸血規則では、これら2つの血液型は輸血前の必須検査項目として挙げられている（救急救命や緊急輸血の際にはRh型血液型の検査は不要である）[3]。他の血液型システムでは溶血が起こることがあるため、血液や一部の血液製剤を輸血する前に、ABO 型と Rh 型が同じであっても、ドナーとレシピエントの赤血球と血漿の間に免疫拒絶反応が起こらないことを確認するために交差適合試験を実施する必要があります。

人口内の異なるシステムの血液型の分布は大きく異なります。中国では、A型、B型、O型、AB型の割合はそれぞれ28.72%、28.17%、34.20%、8.91%である[4]。 Rh 血液型はさらに偏りがあります。他の民族のRh陰性率が最も高い35%であるのに対し、中国のRh陰性血液人口はわずか0.3%である[5]。 ABO式血液型を加えると、特定の血液型を持つ人の数はさらに少なくなります。例えば、漢民族の人口のうちAB型の血液型が9.08%[6]、Rhマイナスの血液型が0.3%であるという計算に基づくと、AB型でRhマイナスの血液型を持つ漢民族の数はわずか0.02724%である。おそらく、重要でありながら希少であるため、国内メディアでは Rh マイナスの血液を「パンダの血液」と呼ぶことが多い。

そこで質問なのですが、パンダの血液は非常に希少なので、輸血が必要になった場合はどうすればいいのでしょうか？実際、中国では相互扶助を促進するために、多くの公益的な希少血液型の相互献血組織が設立されています。しかし、その前に、誰もが誤解を解く必要があります。パンダの血液はパンダの血液だけを輸血できるわけではないのです。

Rh 血液型システムは、プラスとマイナスに分けられます。陽性は Rh 抗原を持っていることを意味し、陰性は Rh 抗原を持っていないことを意味します。しかし、ABO 血液型システムとは異なり、Rh 陰性の人はほとんどの場合自然に抗体を持っていないため、Rh 血液型における抗原と抗体の分布は次のようになります。

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Rh陰性血液を持つ人が抗体を持っていない限り、Rh陽性血液の最初の輸血は通常、溶血を引き起こしません[7]。しかし、この接触により後に抗体が生成される可能性があることを考慮すると、陽性血液の輸血は、1回しか使用できない「トリック」になることが多いです。したがって、陰性の血液が入手可能な場合は、やはり陰性の血液を輸血することが望ましい。陰性の血液が入手できない場合は、陽性の血液が入手できる場合は躊躇しないでください。結局のところ、命が救われたときにのみ、将来のリスクについて話すことができるのです。

パンダの血は珍しいけれど、結局は遺伝するものだと思う人もいるかもしれません。広大な人間の海の中で見つけるのは簡単ではないのに、血縁者の中で見つけるのも難しいのではないでしょうか？必ずしもそうとは限りません。 Rh 血液型は、ABO 血液型と同様に、メンデルの遺伝の法則に従います。 ABO 血液型の遺伝の仕組みがわかれば、Rh 血液型の遺伝パターンも理解できます。

陽性 Rh 抗原を発現する遺伝子が D で、陰性遺伝子が d であると仮定すると、DD と Dd は両方とも Rh 陽性であり、dd は Rh 陰性のパンダの血液です。子供がDDの場合、両親はパンダの血統のDDまたはキャリアDDである可能性があります。また、ABO血液型の制限により、輸血ができない場合もあります。ドラマ「光川」でアン・シン警官が自ら率先して「パンダの血」をガオ・シャオチェンに提供するのを見て、視聴者の中には、そこに「人間関係の大きな秘密」が隠されているのではないかと想像し始めた人もいる。このアイデアは非常に創造的ですが、実際には不必要だということがお分かりでしょう。

さらに、たとえ親と子の血液型が偶然完全に一致したとしても、直接献血することはできません。近親者間の輸血は、特に受血者が免疫抑制状態にある場合、輸血関連移植片対宿主病と呼ばれる、まれではあるが非常に致命的な合併症を引き起こす可能性があります。この病気のメカニズムは、ドナー細胞内のリンパ球がレシピエントの組織や臓器を攻撃し、重度の自己免疫反応を引き起こして死に至るというものです。しかし、予防も簡単です。輸血を行う前に、輸血関連移植片対宿主病の危険因子を定期的に評価する必要があります。受血者が免疫抑制状態にある場合、献血者が一親等または二親等の親族または遺伝的に同質なグループである場合、あるいはその他の危険因子がある場合、血液は放射線照射されるか、凍結・解凍されてリンパ球が不活性化されることがあります。

そうは言っても、珍しい血液型は数多くあり、「パンダ」のような一言で表現できるものよりはるかに多いです。私は、楊子ワニ、中国チョウザメ、アジアンタム・シネンシスを希少血液型の命名候補に加えることを提案します。何か良い提案はありますか？

参考文献:

[1] ダニエルズG、リードME。血液型：過去 50 年間。輸血。 2010;50(2):281-289.土井:10.1111/j.1537-2995.2009.02456.x

[2] https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/rcibgt.html

[3] 臨床輸血技術仕様[J]臨床輸血と臨床検査、2000(03):1-11。

[4] Sun Y、Wang L、Niu J、他。中国におけるABO式血液型の分布特性。ヘリヨン。 2022;8(9):e10568. 2022 年 9 月 8 日公開。doi:10.1016/j.heliyon.2022.e10568

[5] パンディアPPワプナーRエプケスDセビレNJ.胎児医学：基礎科学と臨床実践。第3版。ロンドン?: エルゼビア; 2020。 https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&scope=site&db=nlebk&db=nlabk&AN=2468589。 2023年2月4日にアクセス。

[6] Long Youguo、Huang Wenqiang、Yu Yuesheng、Long Sifang。中国の56民族におけるABO式血液型の分布[J]。外国医学（医療地理学）、2010年、31（01）：22-25。

[7] Meyer E、Uhl L. 救急治療室外傷治療室にO D+赤血球を備蓄するケース。輸血。 2015;55(4):791-795. doi:10.1111/trf.12925.

著者: フェイ・ダオ・ドゥアン・ユー

レビュー |山東大学基礎医学部免疫学教授、梁暁紅氏