2025 医学普及 - 甲状腺結節のグレード/分類と治療ガイド

現在、甲状腺結節を評価するための画像検査方法としては超音波が好まれています。結節の数、大きさ、形状、境界、内部構造、血液供給を明らかにし、結節の良性または悪性を判断し、臨床治療戦略を導くことができます。

C-TIRADS（甲状腺結節の中国超音波悪性腫瘍リスク層別化ガイドライン）は、結節の位置、方向、端、境界、形態構造、エコーテクスチャなどを含むさまざまな超音波特性を考慮に入れています。ここで、C-TIRADS を紹介します。

C-TIRADS カテゴリー 1

結節なし、スコアなし、悪性度0%。

通常、それ以上の治療は必要ありませんが、再検査は必要です。

C-TIRADS カテゴリー 2

結節スコアは-1、悪性度は0%でした。

通常、それ以上の治療は必要なく、経過観察で十分です。

C-TIRADS カテゴリー 3

スコアが 0 の場合、悪性度は 2% 未満です。

通常は良性ですが、結節が大きい場合や圧迫症状がある場合は、穿刺生検が検討されることがあります。

C-TIRADS カテゴリー 4a

スコア 1 は悪性度が 2% ～ 10% であることを示します。

超音波ガイド下穿刺吸引法（FNA）が推奨されます。

C-TIRADS カテゴリー 4b

スコアは2で、悪性度は10%～50%です。

超音波ガイド下FNAを積極的に実施し、具体的な状況に応じて適切な外科的治療を選択することが推奨されます。

C-TIRADS カテゴリー 4c

スコアは3～4で悪性度は50％～90％です。

超音波ガイド下FNAを積極的に実施し、具体的な状況に応じて適切な外科的治療を選択することが推奨されます。

C-TIRADS カテゴリー 5

スコア 5 は悪性度が 90% を超えることを示します。

超音波ガイド下FNAを積極的に実施し、具体的な状況に応じて適切な外科的治療を選択することが推奨されます。

C-TIRADS カテゴリー 6

FNA で悪性であると確認された結節については、具体的な状況に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

甲状腺がんの死亡率は低いです。関連統計によると、先進国では10万人あたり（0.2～0.3）に過ぎません。ほとんどの甲状腺乳頭微小癌（PTMC）は生物学的挙動が軽度であり、患者は生涯を通じて臨床症状を示さない場合があります。したがって、低リスク PTMC の治療戦略としては、従来の外科的切除ではなく積極的監視が望ましいというコンセンサスが高まっています。

甲状腺がんの上記のような特徴と、人それぞれにニーズ、考え方、実践が異なるという事実を考慮して、私は患者さんに、経過観察を選択するにしても手術を選択するにしても、別の道を選んだ場合の結果がどうなるかは誰にも分からないので、喜んで受け入れ、自分の選択が最善であると固く信じてくださいとよく言っています。そして、自分の選択を喜んで受け入れ、前向きに向き合うことができれば、病気そのものをすでに克服したことになります。同時に、定期的な仕事と休息、バランスの取れた栄養、適度な運動、幸せな気分は常に、病気を予防し克服するための最もシンプルで手頃かつ効果的な方法です。