血圧を正しく測定するにはどうすればいいですか?

著者: 陳周、上海長海病院腎臓科

査読者: 上海長海病院腎臓科主任医師 梅暁斌

こんにちは、みんな！私は腎臓内科の陳周医師です。今日は、非常にシンプルですが、非常に重要なトピック「血圧を正しく測定するにはどうすればよいか」をご紹介したいと思います。

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チェン博士の科学雑誌の記事を読んだことがある友人なら、血圧が腎臓機能に影響を与える重要な要因の 1 つであることを知っているはずです。血圧が高すぎたり低すぎたりすると、腎臓への負担が増加し、腎臓障害を引き起こします。さらに、血圧は心臓、脳、目、その他の臓器の健康にも影響を与える可能性があります。したがって、定期的に血圧を測定し、記録を残す必要があります。この方法でのみ、異常な血圧を適時に検出して制御し、関連する病気を予防および治療することができます。

では、血圧を正しく測定するにはどうすればいいのでしょうか?これから、以下の点から紹介していきます。

血圧計の選択

血圧計は血圧を測定するための器具であり、多くの種類とブランドがあります。ただし、すべての血圧計が私たち自身の測定に適しているわけではありません。家庭での自己測定の第一選択肢として、電子血圧計（全自動上腕式）を選択することをお勧めします。この血圧計はシンプルで便利、そして比較的正確です。カフを上腕に装着し、ボタンを押すだけで測定を開始できます。さらに、この血圧モニターは心拍数や不整脈などの情報も表示できます。

もちろん条件が整えば、バックアップとして水銀血圧計を選択することもできます。このタイプの血圧計は精度と安定性に優れていますが、聴診器が必要で操作が比較的面倒なため、主に病院で使用されています。

血圧計が血圧を測定する仕組み

電子血圧計はオシロメトリック法を使用して血圧を測定します。カフバッグと電子ディスプレイが必要です。カフバッグは上腕部に装着され、自動的に膨張して動脈を圧迫し、血流を遮断し、その後自動的に収縮します。圧力センサーはカフ内の圧力と変動を検出するために使用されます。カフ圧が収縮期血圧に等しくなると、血液が流れ始め、最大の変動振幅が生じます。カフ圧が拡張期血圧に等しい場合、血液は最小限の変動で完全に流れます。変動振幅と特定の係数および式に基づいて、収縮期血圧と拡張期血圧が計算され、電子ディスプレイに表示されます。

水銀血圧計は聴診法を用いて血圧を測定します。カフバッグ、水銀柱、聴診器が必要です。カフバッグは上腕部に装着され、膨らむと動脈を圧迫して血流を遮断します。その後、ゆっくりと空気を抜き、聴診器で動脈の脈動音を聞き、水銀柱の変化を観察します。エアバッグの圧力が収縮期血圧と等しくなると、血液が流れ始め、最初の「ポチャッ」という音が聞こえます。このときの水銀柱の高さが収縮期血圧となります。エアバッグ圧が拡張期血圧に等しくなり、血液が完全に流れ出ると、最後の「ポキッ」という音が聞こえるか、音が消え、このときの水銀柱の高さが拡張期血圧です。

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血圧を正しく測定するためのヒント

正確で客観的な血圧を保証するには、正しい科学的な測定方法が前提条件です。血圧を測定するときは、次の点に注意してください。

静か：血圧を測定する前に5〜10分間静かに座ってください。運動後は測定前に30分間休憩することをお勧めします。運動、気分、食事などの要因が血圧レベルに影響を与える可能性があるからです。

座位：足を地面に平らにつけて座り、呼吸を落ち着かせた状態で測定することをお勧めします。測定結果に影響が出るため、話したり、咳をしたり、あくびをしたりしないでください。

カフ: 測定カフは、できれば衣服を着けずに上腕の皮膚に直接装着する必要があります。カフの幅は上腕周囲の 40%、長さは上腕周囲の 80% にする必要があります。カフの下端は肘関節から2～3cm離し、カフのエアバッグは上腕内側の動脈に向けます。

水平：カフは心臓と同じ高さにあり、上腕はまっすぐでわずかに外転し、手のひらは上を向いています。カフが心臓より上にあると、低血圧を引き起こします。カフが心臓より下にあると高血圧の原因になります。

測定：電子血圧計の中には、ボタンを押すだけで測定を開始できるものもあります。カフが膨らんだ後、腕がしっかりと握られているのを感じますが、その後カフはゆっくりと緩みます。この締め付けと緩めによって、血圧の上限圧（収縮期血圧）と下限圧（拡張期血圧）を測定します。水銀血圧計の場合は、聴診器を使用して動脈の拍動音を聞き、水銀柱の変化を観察して収縮期血圧と拡張期血圧を測定する必要があります。

記録：血圧を測定した後は、時間、収縮期血圧、拡張期血圧に従って記録するのが最適です。これにより、血圧の変化する傾向やパターンを観察しやすくなります。条件が許せば、特別なソフトウェアやアプリを使用して血圧データを記録および分析することもできます。

特記事項：初めて血圧を測定する場合は、両側を測定し、値が高い側を基準にする必要があります。人によっては、片側の血圧が高かったり低かったりする可能性があるためです。今後は同じ側で測定できます。

添付資料：血圧自己検査記録用紙