血液検査の読み方を教えます

著者: 陳周、上海長海病院腎臓科

査読者: 上海長海病院腎臓科主任医師 梅暁斌

図1 著作権画像、転載禁止

定期血液検査は、血液の状態や身体の健康状態を反映できる一般的な検査項目です。しかし、定期血液検査の報告書を受け取った後、多くの人はそこに記載されているさまざまな指標や記号をどのように理解すればよいか分からず、通常の変動のために不必要な心配をしてしまうこともあります。

血液検査とは何ですか？

定期的な血液検査は、全血球計算 (CBC) とも呼ばれ、血液中のさまざまな細胞の数と割合を測定する検査です。貧血、感染症、出血、癌などの病気の診断と監視に役立ちます。

定期的な血液検査では何が検出できますか?

通常の血液検査では、主に赤血球、白血球、血小板の 3 種類の血液細胞を検出できます。血液細胞の種類ごとに、独自の機能と特性があり、独自の正常基準範囲と異常な変化の考えられる原因があります。以下では、これら3つの主要な血液細胞の種類を1つずつ紹介します。

赤血球

赤血球（RBC）は、赤血球または赤血球とも呼ばれ、血液中に存在する細胞の中で最も数が多い細胞です。主な機能は、酸素 (O2) と二酸化炭素 (CO2) を体に運び、エネルギーを供給し、老廃物を除去することです。

赤血球の量と質は、酸素供給能力と造血機能を反映することができます。赤血球が多すぎたり少なすぎたり、赤血球の形や大きさ、色などに異常があると、何らかの病気や症状が起こることがあります。

通常の血液検査における赤血球指標は、赤血球数、ヘマトクリット、ヘモグロビン、平均赤血球容積、平均赤血球ヘモグロビン、平均赤血球ヘモグロビン濃度、赤血球分布幅です。ちょっと眩しくないですか？実際には、ヘモグロビンの項目だけを見る必要があります。

ヘモグロビン

ヘモグロビンは赤血球中のタンパク質で、酸素と結合して酸化ヘモグロビンを形成したり、二酸化炭素と結合して一酸化炭素ヘモグロビンを形成したりします。正常基準範囲は性別や年齢によっても異なります。一般的には、成人男性では120～160 g/L、成人女性では110～150 g/Lです。

白血球

白血球（WBC）は白血球とも呼ばれ、その主な機能は免疫システムに参加し、外来病原体（細菌、ウイルス、寄生虫など）や体内の異常細胞（癌細胞、自己免疫疾患など）から私たちを守ることです。

白血球の数と種類は、私たちの免疫状態と炎症反応を反映します。白血球が多すぎたり少なすぎたり、白血球の割合や形に異常があると、何らかの病気や症状が現れることがあります。

通常の血液検査における白血球の指標は、白血球数、好中球数、リンパ球数、単球数、好酸球数、好塩基球数です。ここでは、白血球数と好中球比率に焦点を当てます。

白血球数と好中球比率

成人の正常な白血球数（WBC）は4.0～10.0×109/Lです。白血球数の増加は、多くの場合、感染症を示唆します。さらに、好中球比率が増加しているかどうか（正常値は 50% ～ 70%）を調べて、急性化膿性感染症の可能性を排除することもできます。腎臓病の患者さんは、経口ホルモン剤や免疫抑制剤を服用すると、感染症に非常にかかりやすくなるため、白血球数や好中球比率にも特に注意を払う必要があります。

図2 著作権画像、転載禁止

血小板

血小板（PLT）の主な機能は、血液凝固系に関与し、出血による害から私たちを守ることです。

血小板の数と活性は、出血と止血の能力を反映します。血小板が多すぎたり少なすぎたり、あるいは血小板が正常に機能しなかったりすると、特定の病気や症状を引き起こす可能性があります。

私たちは血小板数に焦点を当てています。血小板はさまざまな血小板因子を生成し、血液凝固に関与します。これらは、体の免疫反応に関与する免疫細胞の一種でもあります。男性の正常値は（100-300）×109/L、女性では（101-320）×109/Lです。臨床的には、肝硬変、脾機能亢進症などの患者では血小板が過剰に破壊され、血小板減少症を引き起こす可能性があります。また、アスピリン、ヘパリンナトリウムなど、血小板減少症を引き起こす可能性のある薬剤は数多くあります。

鉄代謝指数

慢性腎臓病の患者は貧血になりやすいです。ヘモグロビンを見ることに加えて、造血の原料である鉄が不足していないかどうかを確認するために、フェリチン（SF）とトランスフェリン飽和度（TSAT）という2つの鉄代謝指標に注目する必要があります。

非透析慢性腎臓病患者の場合、TSAT ≤ 20%、SF ≤ 100 μg/L の場合。血液透析患者の場合、TSAT ≤ 20%、SF ≤ 200 μg/L の場合は鉄貯蔵量が不十分であることを示しており、貧血を改善するには鉄補給が必要です。