あっという間に真夏が過ぎ、涼しい秋が到来しました。朝晩の寒暖差がますます大きくなり、その結果、上気道感染症による腎炎の患者数が増加しています。多くの人はそれを深刻に受け止めず、それ以上注意を払わずに風邪薬を飲むだけです。次に起こるのはネフローゼ症候群です。これを真剣に受け止めないと、尿毒症を発症するまで病院に行くのを待つ人が多くなります。 多くの腎臓病患者は尿毒症を恐れ、癌とさえ考えますが、そうする必要はありません。尿毒症は癌ではなく、治療可能です。 尿毒症とは何ですか? 厳密に言えば、尿毒症は病気ではなく、一群の病気の症候群であり、さまざまな腎臓病の末期段階でもあります。私の国では、慢性腎臓病の患者は 1 億人を超えますが、最終的に尿毒症を発症するのは約 100 万人にすぎません。したがって、腎臓病が発見されたら、尿毒症の段階に進行するのを防ぐために積極的な介入を行う必要があり、尿毒症の段階になると治療は比較的複雑になります。 血清クレアチニンは尿毒症の診断によく使用されます。 1リットルあたり707マイクロモルを超えると、尿毒症の段階に入ったと考えられます。しかし、人によってはクレアチニンがそれほど敏感ではないため、患者が臨床的に尿毒症に陥っているかどうかを判断するには、クレアチニンクリアランス率を使用することを好みます。 10ml/分未満になると尿毒症段階に入ったとも考えられます。これら 2 つの指標に加えて、尿毒症に陥った患者には、水分、電解質、酸塩基代謝障害が伴うことがよくあります。 尿毒症を治療するには?尿毒症患者の治療については、基本的には血液透析、腹膜透析、腎臓移植という幅広いコンセンサスがあります。 ●血液透析:人間の腎臓は機能していないため、機械を使って腎臓の代わりをします。透析装置は人間の腎臓に相当します。患者の血液は血管を通って体外に排出され、透析装置に導入されます。透析装置は物質を交換し、血液中の「老廃物」を濾過し、浄化された血液を体内に戻すことで、老廃物を排泄し、電解質と酸塩基の不均衡を修正するという目的を達成します。 ●腹膜透析:腹腔内に透析チューブを設置し、透析チューブを通じて腹腔内に「腹膜透析液」を注入します。 「腹膜透析液」が存在するため、人体の代謝老廃物や余分な水分が腹膜透析液に浸透します。その後、老廃物と余分な水分を含んだ腹膜透析液が排出されます。このプロセスを数回繰り返すと、人体の老廃物と水分が排泄されます。 ●腎臓移植:一般的に、慢性腎不全に対する最も理想的な治療法は腎臓移植です。置換した腎臓が正常に機能する限り、血液透析や腹膜透析は必要ありません。もちろん、手術後は長期にわたる経口拒絶反応抑制薬の服用が必要となります。しかし、腎臓移植の費用が高額であることと、腎臓の供給源がますます不足していることから、腎臓移植治療を受ける人はごくわずかです。 尿毒症ではどれくらい生きられるのでしょうか?昔は、尿毒症と診断されることは、基本的に人生の終わりを意味していました。しかし、透析治療が広く普及し、特に国が透析治療を医療保険の対象に含めてからは、尿毒症患者の生存期間が大幅に延長されました。世界で最も長い透析期間を持つ患者の名前はピエールです。 11歳から透析を受け始め、もう50年になります。 早期に定期的に治療を受け、規則正しい生活習慣に気を付けていれば、尿毒症の患者さんが何十年も生き続けることに問題はありません。 昔は透析は高額で、普通の収入の人たちには透析を受ける余裕がなかった。国は、特に低所得世帯を対象に、透析を医療保険の対象に含めるよう多大な努力を払っており、透析費用は1回あたり最低4元に設定されており、尿毒症患者の治療負担が大幅に軽減されている。 今日は当院の透析政策について相談しました。従業員医療保険は1回の透析につき20元、一般都市住民医療保険は1回の透析につき100元、低所得世帯の最低額は4元です。他の慢性疾患と比較すると、これはすでに非常に安価です。そして時間が経つにつれて、より良い、より安価な治療法が確実に開発されるので、尿毒症の患者さんは元気を出さなければなりません! |
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