排尿日記のつけ方は？

著者: ルー・ウェンジア医学博士、北京協和医学院病院

査読者: 朱蘭、教授、博士課程指導教員、主任医師、北京協和医学院病院

「尿失禁」や「おねしょ」で医者に行くと、排尿習慣の記録（「排尿日記」など）を勧められることがあります。この時点であなたの最初の反応は何でしょうか?

「日記」という言葉を聞くと、ほとんどの人は無意識のうちに、時間がかかり、手間がかかるもの、面倒でわかりにくいものと考えるのではないでしょうか。

では、尿失禁（一般に「尿漏れ」または「おねしょ」として知られています）の患者はなぜ排尿日記をつける必要があるのでしょうか?排尿日記のつけ方は？

1. 尿失禁の症状は何ですか?

簡単に言えば、尿失禁とは、成人が尿道から尿を不本意に漏らしてしまうことです。この病気は男性にも女性にも起こる可能性があります。

多くの女性の友人は、これは病気ではなく、加齢による身体機能の低下の現れである、あるいは出産後には避けられない現象であると考え、尿失禁を深刻に受け止めません。

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尿失禁は一般的な排尿機能障害疾患であり、患者の生活に恥ずかしさと苦痛をもたらし、生理用品の経済的負担を増大させます。症状が治療されない場合、症状は徐々に悪化し、尿路感染症のリスクが高まります。したがって、早めに医師の診察と治療を受ける必要があります。

尿失禁の症状としては、以下の5つの状況が挙げられます。

腹圧性尿失禁：友人らが訴えた症状は以下の通り。

「くしゃみや咳をするとおしっこが漏れる」

「床を拭くなどの家事をしていると尿が漏れてしまいます」

「夜、早歩きをしたり縄跳びをしたりすると、思わず尿が漏れてしまいます」

「家の中で子供を抱っこして階段を上り下りすると尿が漏れてしまいます」

「セックス中に尿漏れが抑えられず、とても恥ずかしいです」

共通の特徴は、くしゃみ、咳、分娩、運動などにより腹圧が上昇すると、尿が不随意に漏れることです。このような患者の婦人科検査では、腹圧の上昇と尿道からの尿の不随意漏れが明らかになりました。

切迫性尿失禁：強い尿意があるのに、意志で尿をコントロールできず尿道から漏れてしまう状態を指します。そのような友人たちがよく言う症状は以下のようなものです。

「尿を我慢できない」

「おしっこがしたくなると、トイレに行く前にパンツを濡らしてしまいます。」

尿意切迫感の症状に加えて、患者は頻尿、夜間頻尿の増加、夜間の頻尿を経験することが多く、睡眠不足につながりやすくなります。重症の場合、不安やうつ病を発症する可能性があります。

混合性尿失禁：腹圧性尿失禁の症状に加え、切迫性尿失禁または切迫性尿失禁の症状がみられます。

溢流性尿失禁：膀胱内に大量の尿が残ることで起こり、慢性の下部尿路閉塞でよく見られます。

その他：出産外傷による尿瘻など

尿失禁についてより深く理解できましたか?あなた自身の症状に基づいて、患者さんはそれをより明確に理解するのでしょうか?尿失禁の問題をできるだけ早く解決するためには、医師のアドバイスに従って、排尿日記をつけることから始めなければなりません。

排尿日記とは何ですか？

排尿日誌は、医師の指示に従って患者が毎日排尿した内容を記録するものです。ほとんどの医師は対応する記録フォームを提供し、患者はフォームに従って対応する状況を詳細に記録するだけで済みます。記録期間は一般的に最低3日間で、毎日どれくらいの量の水を飲んでいるか（スープを含む）、どんな種類の水を飲んでいるか（コーヒー、飲料、お茶の水、または沸騰したお湯）、尿失禁（つまり、無意識にパンツを濡らしてしまうこと）があるかどうか、尿意切迫感があるかどうか、尿意切迫感がある場合はどの程度か、尿パッドを使用しているかどうかなどを詳しく記録します。よく使われる記録用紙は3種類あります。

1. 排尿日誌：1日24時間の排尿回数、排尿時間、起床時間、就寝時間を記録します。

2. 排尿頻度・排尿量チャート：昼間と夜間の排尿回数と毎回の排尿量を記録します。

3. 排尿日誌：このフォームには、 72 時間の排尿習慣が記録されます。水分摂取量、排尿時間、1回あたりの尿量、尿失禁の回数、失禁量を継続的に記録します。このような記録は煩雑ではありますが、尿失禁の実態を反映することができます。

3. 排尿日記をつけるべき理由は何ですか?

尿失禁は腫瘍や結石などの症状とは異なり、カラー超音波やCTなどの画像検査では診断できないため、排尿日誌は尿失禁患者の日常の状態を評価するための重要なツールであり、主要な検査方法の一つです。

では、排尿日記の目的は一体何なのでしょうか?

1. 医師の正しい診断を効果的に支援する: たとえば、患者がフォローアップ診察に来た場合、医師は排尿日誌の関連データに基づいて正しい診断を迅速に行うことができます。また、医師が患者に対して記録データの意味や記録データと正常データの違いを説明しやすくなります。

2. 尿失禁に関する患者の誤解を正す：実際、ほとんどの患者は正常な排尿がどのようなものか明確に理解しておらず、尿失禁があると信じていますが、これは誤りです。そのため、患者が尿失禁について正しく理解するためには、排尿日誌の観察と記録を通じて正常な排尿データと尿失禁の具体的な状態を理解する必要があります。たとえば、各人の排尿量は消費される水の量と関係があります。一般的に、正常な人は1日に8回以下排尿し、排泄される尿の総量は1000～1500 mlです。

3. 膀胱に問題があるかどうかを判断します。膀胱は尿を蓄える泌尿生殖器官です。膀胱の初期容量は一般的に100〜150mlで、正常容量は200〜300mlです。患者が排尿日誌の記録を通じて、実際に記録されたデータが当初認識された容量よりも少ないことがわかった場合、医師は患者が膀胱の問題があるかどうかを判断するのに役立ち、医師によるさらなる診断と治療が容易になります。

4. 医師と患者間のコミュニケーションを促進する: 外来診療所での一連の面接、身体検査、検査の後、高度な専門知識を持つ医師は通常、患者に膀胱機能異常があるかどうかを判断できます。しかし、患者の中にはこれに同意せず、自分は「病気」だと主張したり、医師が無責任だと考える人もいます。このとき、医師は排尿日誌のデータと合わせて排尿の生理学的特徴を説明し、患者が医師の判断を理解し受け入れられるようにします。

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4. 排尿日誌を正しくつける方法

まず、記入の正確性を確保し、排尿日誌をより正確に記録するために、以下の4つの用語を明確にする必要があります。

1. 尿意切迫感：尿意を感じる強い感覚（尿を我慢する感覚と同じ）。

2. 夜間頻尿：眠った後、夜中に強い尿意を感じて目が覚める感覚。一度発生した場合は、一度として記録します。一般的には、1回以上起こると夜間頻尿とみなされます。

3. 頻尿：1日のうち8回以上排尿するなど、1日の排尿回数が非常に多い。

4. 尿失禁：尿をコントロールできず尿道から漏れてしまう状態を指します[1]。

また、実際の排尿状態を正確に反映し、誤りを避け、医師に最善の参考資料を提供するために、この特別な日記を3日以上連続して記録する必要があります。

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現実には、尿失禁に悩む女性の友人の多くは恥ずかしさから病院で治療を受けませんが、これは実のところ必要ありません。長期にわたる尿失禁は私たちの社会生活に影響を及ぼし、自信を損ない、良い気分を台無しにしてしまうということを知っておく必要があります。長期間放置すると症状が悪化するだけでなく、尿路感染症を引き起こす可能性もあります。

したがって、尿失禁が発生した場合は、できるだけ早く定期的に病院に行って治療を受け、医師と協力して排尿日誌を記録し、科学的な食事に注意し、できるだけ早く質の高い生活を再開することをお勧めします。

参考文献

朱蘭、郎静河。女性の骨盤底。第3版。北京：人民医学出版社、2021年。