オリジナルのポピュラーサイエンス記事: 睡眠障害とパーキンソン病

編集者：馬永蘭

レビュアー: ヤン・ペンビン

（斉正燕）夢の中で踊る人もいる。夢見がちな急速眼球運動（レム）睡眠段階に入ると、この夢を見ている状態はより深刻な健康上の問題を示すことが多いです。この症状は急速眼球運動睡眠行動障害（RBD）と呼ばれます。研究によると、この症状を持つ人の 80% がパーキンソン病、多系統萎縮症、レビー小体型認知症などの特定の神経変性疾患を発症することが分かっています。したがって、RBD は睡眠障害であるだけでなく、パーキンソン病の運動前症状である可能性があり、パーキンソン病の早期予防のための介入の機会を提供します。

落ち着きのなさを夢に見ることはパーキンソン病の警告サインである

特発性レム睡眠行動障害およびパーキンソン病関連障害は、レム睡眠中の正常な筋力低下の消失と夢を見る行動を特徴とします。臨床症状には、話したり叫んだりするなどの発声、レム睡眠中の暴力的で攻撃的な複雑な行動、患者またはベッドパートナーに睡眠関連の危害をもたらす鮮明で不快で暴力的な夢などがあります。 RBD と神経変性疾患の間には関連があり、特発性 RBD の男性患者 29 人のうち 38% が RBD 発症から 12.7±7.3 年後にパーキンソン病を発症したことが観察されています。 12年間の追跡調査中、RBD患者44人のうち82％が神経変性疾患を発症した（パーキンソン病16例、DLB病14例、多発性硬化症1例、軽度認知障害5例）。特発性 RBD 患者 93 名のうち 28% に神経変性疾患が認められました。 RBD 被験者における神経変性疾患の推定リスクは、5 年間の追跡調査で 17.7%、10 年間の追跡調査で 40.6%、12 年間の追跡調査で 52.4% でした。さらに、軽度認知障害を含めると、RBD 患者の神経変性疾患のリスクは 5 年で 33.1%、10 年で 75.7%、14 年で 90.9% でした。追跡期間が長くなるにつれて、患者が神経変性疾患を発症するリスクが増加しました。神経疾患の併存の有無にかかわらず172人の患者を対象とした臨床病理学的研究では、神経病理学的診断はレビー小体病（n = 77）、レビー小体病とADの合併（n = 59）、MSA（n = 19）、AD（n = 6）、進行性核上性麻痺（n = 2）、その他（n = 9）であり、神経変性疾患を伴うRBD患者（n = 170）ではシヌクレイン病の割合が高い（94 %）ことが示されている[50]。これらの縦断的研究を総合すると、特発性 RBD はシヌクレイン病、特にパーキンソン病や DLB 病などのレビー小体関連疾患を発症する大きなリスクを伴うことが示唆されます。 RBD の欠如は、アルツハイマー病のような萎縮パターンと磁気共鳴画像におけるリン酸化タウ負荷の増加と関連していた。

したがって、RBD は精神疾患として、潜在的な神経変性疾患の兆候であるとも考えられています。これらの人々がパーキンソン症候群やレビー小体型認知症の患者になるのを特定し、予防したり遅らせたりすることは非常に重要です。

落ち着かない夢を見る人やパーキンソン病になりやすい人をどのように見分けるのでしょうか?

RBD 患者の神経変性疾患を早期に特定するための主な指標は 4 つあります。

1. 認知機能の低下。患者は注意力、実行機能、言語記憶が低下していますが、全体的な認知機能を反映する推奨される精神状態検査と認知症評価尺度のスコアは正常です。

2.異常な脳波。

3. 線条体ドーパミントランスポーターの減少。

4. 脳のグルコース代謝の低下。

急速眼球運動睡眠行動障害（RBD）は睡眠障害であるだけでなく、パーキンソン病の運動前症状である可能性があり、パーキンソン病の早期予防のための介入の機会を提供します。 RBD はパーキンソン病の臨床症状に一定の影響を及ぼします。臨床医は、RBD を伴うパーキンソン病の患者にさらに注意を払う必要があります。 RBD を適時に介入することで、パーキンソン病患者の生活の質を向上させ、経済的負担を軽減することができます。