生死のスピード：自動体外式除細動器（AED）を使いこなして心拍を再開させる

著者：中国人民解放軍海軍特別医療センター主治医、于菲菲

評者：中国人民解放軍海軍特別医療センター副主任医師、謝毅

1. 自動体外除細動器とは何ですか?

自動体外除細動器（AED）は、現場での応急処置用に特別に設計された、持ち運び可能で操作が簡単な緊急装置です。内蔵コンピューターを使用して患者に除細動が必要かどうかを分析・判定し、患者に除細動が必要かどうかを判定した後、自動的に除細動を行います。携帯性、操作性、効果の高さから「命を救う工芸品」として知られています。医療専門家でなくても、簡単なトレーニングを行えばすぐに使い方を習得できます。

2. 自動体外除細動器を使用する理由は何ですか?

統計によると、私の国では毎年約55万人が突然の心臓死に苦しんでいます。 AEDの配備と普及は、患者の貴重な救助時間を稼ぎ、治療の成功率を向上させる効果的な方法である[1]。特に私の国の高原地帯では、低気圧や低酸素症などの特殊な地理的・気候的条件により、心停止などの病気のリスクが平野部よりもはるかに高くなります。そのため、高原地帯ではAEDの使用方法を習得することが特に重要です。突然の心停止や心室細動に遭遇した場合、AED を適時に使用することで患者の生存率を大幅に向上させることができ、特に心停止後の「黄金の 4 分」以内に除細動を行えば、患者の生存率は 50% に達する可能性があります。したがって、AEDの重要性についての国民の認識を高め、この「救命装置」が緊急時に迅速かつ正しく効果的に使用できるようにすることが、人命を救うために極めて重要です[2]。

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3. どのような状況で自動体外除細動器を使用する必要があるのでしょうか?

一般的に、患者が突然倒れて頸動脈の脈が触れなくなり、心停止と判断された場合は、直ちにAEDを使用する必要があります。 AED機器自体に心電図を自動で解析し、電気ショックが必要かどうかを判断する機能があるため、使用者は使用タイミングをあまり気にする必要がありません。特に、一部の全自動モデルでは、救助者は患者に電気ショックパッチを貼るだけで、AED が判断して必要な電気ショックを自ら発生させることができます。

4. 自動体外除細動器の使い方は？

まず、患者のシャツのボタンを素早く外し、患者の胸部の汗や金属物を拭き取り、胸部が完全に露出し、何も遮られていないことを確認します。

AEDを設置したら、すぐに除細動を開始してください。全体のプロセスは、「起動、適用、清掃、充電、電源」の手順に従う必要があります。① AED デバイスを起動します。 ②患者の胸部の適切な位置にカップリング剤を塗布する。 ③ 周囲の人が患者に接触しないようにエリアを空ける。 ④AED装置を充電する。 ⑤AEDの指示に従って放電し、胸部外ショックを行う。

AED が心拍リズムを分析してショックの準備をしている間、救助者は患者の胸部圧迫を継続し、患者の心拍リズムが回復するか、さらなる医療指示を受けるまで、圧迫頻度を 100 ～ 120 回 / 分に維持し、圧迫の深さが十分であることを確認する必要があります。

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5. 自動体外除細動器を使用する際の注意点は何ですか?

AED を使用する場合は、操作の安全性と有効性を確保するために、次の点に特に注意する必要があります。

1. 環境の安全性: まず第一に、応急処置の過程で二次的な傷害を避けるために、救助環境は安全でなければなりません。

2. 患者の準備: 患者が平らで硬い表面に仰向けに寝ていて、胸に物が置かれていないことを確認します。必要に応じて、AED の電極が皮膚にぴったりとフィットするように、患者の衣服を素早く脱がせる必要があります。

3. 電極の配置：AED の指示に厳密に従い、患者の胸部の正しい位置に電極を配置します。通常、1 つの電極は胸骨の右端にある鎖骨の下の第 2 肋間と第 3 肋間の間に配置する必要があります。もう 1 つの電極は、左前腋窩線と第 5 肋間との接合部に配置する必要があります。一般的に、1 つは右上胸の鎖骨の下にあり、もう 1 つは左乳首の外側にあります。

4. 接触を避ける: AED が心拍リズムを分析したり充電したりしているときは、感電の危険を防ぐために、誰も患者に触れないようにする必要があります。

5. 電極を固定する: 電極が逆さまに取り付けられている場合は、すぐに取り外して再度取り付ける必要はありませんが、電流がスムーズに流れるように、電極が皮膚にしっかりとフィットしていることを確認する必要があります。

6. 乾燥状態: 使用前に患者の胸部が乾燥していることを確認してください。水分や汗などが付着した場合は、AEDの効果に影響が出ないようすぐに拭き取ってください。

7. 水と金属を避ける: ショートや感電による傷害を防ぐため、AED を水面や金属などの導電性物体の上で使用することは固く禁じられています。

8. ペースメーカー患者: 患者がペースメーカーを装着している場合は、ペースメーカーの正常な動作を妨げないように、電極をペースメーカーから少なくとも 2.5 cm 離して配置する必要があります。

9. 継続的な心肺蘇生：AEDの分析と充電中、およびショック後には、患者のバイタルサインを維持するために、心肺蘇生を直ちに継続的に行う必要がある[3]。

参考文献

[1] 程元州、竇漢陽、王哲。 AEDの普及：効果的な使用方法[N]人民日報。

[2] 曹娟、張輝、賈佳ら。麻酔科研修医の標準化研修におけるAED訓練機を用いた心肺蘇生訓練の効果に関する観察[J]。中国大学院医学教育、2024年、8(06):427-430。

[3] 黄山。 AEDをどのように使用すれば人々の命と健康をよりよく守ることができるか[N]。金華日報。