血圧を測定せずに感覚に基づいて降圧薬を服用すると、どのような結果になるのでしょうか?患者は片麻痺を患っています。

神経科の医師は、数日前に治療した患者が降圧剤の服用により片麻痺を患ったと華子さんに伝えた。患者は58歳の男性で、4年以上前から高血圧症と診断されており、血圧をコントロールするためにカプトプリルとニフェジピンを服用していた。しかし、私は血圧をあまり頻繁に測りません。頭痛やめまいを感じたら、「痛みを和らげる」ために降圧剤を飲みます。少し前に、頭痛やめまいの症状が以前よりもひどくなったように感じました。 「高血圧が悪化した」のかもしれないと思い、薬の量を増やし始めました。

翌日、頭痛やめまいの症状が治まらないだけでなく、視界が暗くなり、左手足がしびれる症状も現れた。翌日、彼はろれつが回らなくなり、左手足が動かなくなった。家族が彼を病院に搬送したところ、脳梗塞と診断された。医師は、これはおそらく降圧薬の不適切な使用によるものだと分析した。

1. 高血圧性灌流不全症候群 この患者は、降圧薬の過剰摂取により「高血圧性灌流不全症候群」を発症した可能性があります。血管が狭くなり、血流に影響が出る高血圧患者の一部を指します。このとき血圧が下がりすぎたり、急激に下がったりすると、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血液供給が不十分になります。

特に脳梗塞が起こると、脳循環の自動調節機能が障害されます。このとき血圧が元の血圧の25%以上低下すると、降圧性灌流障害症候群が起こる可能性があります。脳虚血や脳浮腫の症状を悪化させ、脳梗塞の病状を悪化させます。

2. 長時間作用型の降圧薬を選ぶようにしてください。この症例で降圧性灌流障害症候群が誘発された理由も、服用していた降圧薬に関係しています。カプトプリルとニフェジピンはどちらも短時間作用型の降圧薬で、効果持続時間が短く、1日3～4回服用する必要があります。薬を投与するたびに、血中薬物濃度は劇的に変化し、血圧は大きく変動します。

高血圧の患者には、1日1回服用する長時間作用型降圧薬の使用が推奨されます。薬物代謝速度が遅く、血中薬物濃度の変化がスムーズで、安定した血圧抑制効果が得られます。長期間服用すると服薬コンプライアンスが向上し、副作用が少なくなり、より安全になります。

3. 薬を服用するときは血圧の測定を怠らないでください。高血圧患者の多くは、自分の感覚で薬を服用し、血圧を測定することを怠ります。これは薬を飲む非常に間違った方法です。高血圧は治りません。血圧を継続的にコントロールし、病気を予防するためには、降圧薬を定期的に服用する必要があります。気分だけで降圧剤を断続的に服用すると、高血圧が体に与える害を避けることはできません。

また、血圧が低すぎると、めまい、頭痛、かすみ目などの高血圧の症状が現れることもあります。血圧を適時に測定せず、感覚だけに頼ると高血圧と間違われる可能性があります。この時に降圧剤を使用したり、薬の量を増やしたりすると、血圧がさらに低下し、降圧不全症候群を引き起こし、急性心筋梗塞、脳梗塞、腎不全などの疾患を誘発する可能性があります。

4. 高血圧の患者は夜間の血圧に注意する必要があります。高血圧の患者は、病気を予防し臓器を保護するために、血圧値を低く維持する必要があります。しかし、高齢の患者は動脈硬化が重度で狭窄の程度も高いため、血圧が低すぎると危険な場合があるので注意が必要です。高齢者の場合、血圧をコントロールするという目標は適切に緩和することができ、血圧を下げる速度はゆっくりで、すぐに結果が出ることを焦らないようにする必要があります。

ほとんどの人にとって、血圧は日中に上昇し、夜間に低下します。眠りにつくと、血圧は昼間に比べて約20％低下します。高血圧の患者には、24 時間の動的血圧モニタリングを受けることが推奨されます。血圧が正常であれば、夜間の低血圧を避けるために、就寝前ではなく早朝に降圧薬を服用することが推奨されます。

まとめると、高血圧の人は降圧薬を使用する際に血圧のモニタリングに注意し、血圧の大きな変動と降圧性不全症候群の発生を避けるために長時間作用型の降圧薬を優先する必要があります。最も安全な方法は、医師の指導の下で薬を使用し、血圧の記録をつけて定期的にチェックすることです。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。