肩関節周囲炎患者に対する在宅リハビリテーション訓練

我が国では人口の高齢化がますます顕著になり、中高年層の間で病気が増えています。今日お話しする肩関節周囲炎は、私の国では中高年によく見られる病気の一つです。

五十肩の正式名称は肩関節周囲炎です。この病気は50歳前後の人に多く見られるため、五十肩とも呼ばれます。主な症状は肩に徐々に痛みが生じることです。この痛みは夜間に顕著になり、徐々に悪化する傾向があり、肩関節の動きが制限される症状の悪化を伴います。痛みは時間とともに徐々に軽減しますが、適切な時期に治療しないと、肩関節の機能活動が不可逆的に失われることになります。また、肩関節の広範囲にわたる圧痛が首や肘にまで広がり、肩の筋肉がさまざまな程度に萎縮する可能性があり、最終的には患者の日常生活に影響を及ぼすことになります。

では、五十肩が発生した場合、そのような結果を防ぐために何ができるでしょうか?肩関節周囲炎のセルフトレーニング方法を学びましょう。

1. 振り子トレーニング

10～15回/セット、1日8～10セット

具体的な方法：患者は立った姿勢をとり、開始位置では患肢が体の正中線に沿って自然に垂れ下がり、時計の針のように腕を自由に振り、上肢を前後左右に最大可動域まで振る練習をします。

注意：左右スイングのトレーニングを行う際は、胴体を少し前に傾け、激しいスイングは避けてください。筋肉や関節のさらなる損傷を防ぐために、スイングの程度は痛みに応じて適切にする必要があります。

2. 肩の屈曲トレーニング

10～15回/セット、1日8～10セット

具体的な方法：患者は横たわるか立った状態で、患肢と健側の指を交差させて合わせ、健側の上肢でゆっくりと患肢を導き腕を前に上げます。患肢をできるだけ高く持ち上げ、激しい痛みが生じたら持ち上げるのをやめ、両上肢をゆっくりと開始点まで下げ、この動作を繰り返します。

注意: このプロセス中は、胴体をまっすぐに保ち、後ろに傾かないようにしてください。

3. 受動的な肩の屈曲トレーニング

10～12回/セット、1日3～5セット

具体的な方法：患者は椅子に座り、両手で木の棒を持ち、健康な手で患者の上肢をゆっくりと上げるのを助けます。介助者は患者の後ろに立ち、両手で木の棒を持ち、患者の手の間または両側に置きます。両手を使って患者の上肢を最大限まで上げ、その後、患者が両上肢をゆっくりと下げるのを手伝い、この動作を繰り返します。

注意: 患者を安定させ、体幹が後ろに傾いてトレーニング効果に影響しないようにするために、ヘルパーは患者の体幹の近くにいる必要があります。この方法は、上肢の筋力が不十分で痛みに対する耐性が良好な患者に適しています。

4. ショルダーラダートレーニング

10～15回/セット、1日8～10セット

具体的な方法：患者は壁に向かって立ちます。このとき、患肢は、上肢を完全に伸ばしたときに指先/手のひらが壁に触れることができるように持ち上げられます。指の可動性を利用して、壁との接触を通じて患肢を壁に沿ってゆっくりと持ち上げます（丘を登る指に似ています）。最大可動範囲に達すると、体幹をわずかに前方に傾けて、患肢を持ち上げたままにします。 10 ～ 15 秒後、指を使って患肢を壁に沿ってゆっくりと下ろします。少し休憩した後、この動作を繰り返します。

注意: このプロセス中は、胴体を直立させ、胴体が傾かないようにしてください。

5. 肩伸展トレーニング

10～15回/セット、1日5～8セット

具体的な方法: この方法では、練習に木の棒/ゴムバンドを使用する必要があります。まず、患者の患肢を背中に触れる位置（写真参照）にし、肘を曲げ、健側の手を肘を曲げた状態で耳に当てます。このとき、両手で木の棒/ゴムバンドの一端を持ち、健側の手を徐々に伸ばして木の棒/ゴムバンドを通して患肢を背中に沿って持ち上げ、患部の肩が後ろに伸びるのを感じます。許容限界に達した後、健康な肘をゆっくりと曲げ、患肢をゆっくりと開始位置に戻し、この動きを繰り返します。

注意: このプロセス中は、胴体を直立させ、胴体が傾かないようにしてください。

予防

1. トレーニング中は必ず誰かと一緒に行ってください。トレーニング中に激しい痛みを感じたり、2 週間継続しても明らかな改善が見られない場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。

2. トレーニング回数は患者の実際の状況に基づいて決定する必要があります。上記のトレーニングセッション数は参考値です。

3. 骨粗鬆症/早期腱板損傷の患者の場合、トレーニング中の強度を適切に下げる必要があります。

4. トレーニングは徐々に行う必要があり、より深刻な結果を防ぐために、患肢を激しく持ち上げることは禁止されています。

5. 患肢の肩関節を温かく保つように注意してください。