新しい王冠「特別な薬」ナマテビル/リトナビルを理解する

最近、新型コロナウイルスの「奇跡の薬」ネマテビル/リトナビルに注目が集まっています。この薬は感染を予防できますか？兆候は何ですか?使い方は？嚥下障害のある人でも砕いて使用できますか？薬物相互作用はありますか?薬を服用した後に再感染が起こるのはなぜですか？

感染は予防できるのでしょうか？

ネマテビル/リトナビルは、新型コロナウイルスの主なプロテアーゼ3CLproを標的とする小分子化合物であり、タンパク質がポリタンパク質前駆体を処理するのを防ぎ、ウイルスの複製を阻害することができます。この薬の薬理学的メカニズムは主に新型コロナウイルスの複製を阻害することです。新型コロナウイルスを予防する可能性は発見されていないため、新型コロナウイルス感染予防には使用できません。

兆候は何ですか?

2022年2月11日、ナマテビル錠/リトナビル錠は、我が国の国家薬品監督管理局による緊急審査承認のための特別医薬品承認手続きに従って審査され、重症化リスクが高い軽症から中等症の新型コロナウイルス肺炎の成人患者の治療薬として条件付きで輸入登録が承認されました。 「新型コロナウイルス感染症の診断と治療方針（試行版第9版）」 本剤は、発症後5日以内の軽症・一般型で、重症化のリスクが高い因子を有する成人および青年（12～17歳、体重40kg以上）に適応があります。

重篤な病気を引き起こす高リスク要因は何ですか?

「新型コロナウイルス感染症の診断と治療方針（試行第9版）」によれば、重症化リスクが高いグループとして、以下の疾患または症状のいずれかに該当する人のみが定義されています。

（１）高齢（６０歳以上）

（２）心血管疾患、脳血管疾患（高血圧症を含む）、慢性肺疾患、糖尿病、慢性肝疾患、腎疾患、腫瘍等の基礎疾患を有する者

（３）免疫機能障害（エイズ患者、グルココルチコイドまたは免疫不全につながるその他の免疫抑制薬の長期使用など）

（４）肥満（BMI ≥ 30）

（５）妊娠後期および周産期の女性

（６）ヘビースモーカー

つまり、重症化リスクの高いグループに属し、5日以内に感染症状があり、12歳以上、体重40kg以上の人だけが使用できます。

使い方は？

ナマテビル300mg（2錠）とリトナビル100mg（1錠）を5日間、1日2回同時に服用しました。

中等度の腎機能障害（eGFR 30～60 mL/分）の場合は、用量を調整して、ネマテビル150 mg（1錠）とリトナビル100 mg（1錠）を1日2回、5日間服用します。

重度の腎機能障害（eGFR < 30 mL/分）の患者には禁忌です。

重度の肝機能障害（Child-Pugh 分類 C）の患者には禁忌です。

嚥下障害のある人でも砕いて使用できますか？

ネマテビル/リトナビルは、懸濁液が錠剤全体と同様の薬物動態を示すことを示す第 I 相研究に基づき、粉砕してアップルソース、プリン、または乳製品を含む一般的な食品や液体と混ぜることができます。したがって、薬を粉砕して水と混ぜ、栄養チューブを通して投与することができます。

薬物相互作用はありますか?

リトナビルは強力なシトクロム P450 (CYP) 3A4 阻害剤および P 糖タンパク質阻害剤です。複数の合併症があり、多くの薬剤を服用している高齢患者の場合、薬物相互作用に注意する必要があります。

薬を服用した後に再感染が起こるのはなぜですか?

新型コロナウイルスに感染し、ナマテビル/リトナビルで治療した人が、なぜ再び陽性反応を示したのか、多くの人が疑問に思っているのではないでしょうか。この薬の薬理メカニズムは、ウイルスの病原性活動を直接排除するのではなく、主に新型コロナウイルスの複製を阻害することであるため、人間の免疫システムはウイルスを適時に効率的に排除することができません。薬剤によって一時的に抑制されたウイルスは、薬剤濃度が代謝されると再び活性化するため、検出されることになります。