子供よ、気をつけて

これは大易小虎の第4166番目の記事です

私たちはよく、子どもを親の「小さな恋人」と呼びたがります。ワールドカップがますます熱を帯び、冬休みが近づいている今、親は子供たちに小さな恋人たちに気を配るよう忘れずに思い出させるべきだ。

幼児期の子供の肝臓が人体に占める割合は、成人の肝臓よりもはるかに大きいです。この時期、人体最大の「化学工場」である肝臓の血液貯蔵量と血流量も、通常の成人よりもはるかに高くなります。肝臓は人体の中で最大の消化腺です。消化を助ける胆汁を分泌することに加えて、グリコーゲン、ビタミン、その他の人体にとって不可欠なエネルギーや物質を蓄える必要もあります。同時に、合成、生体内変換、代謝、凝固、解毒、免疫などの多くの複雑なタスクも実行します。 「能力が高ければ、より一生懸命働く」臓器である肝臓は、多くのことを行い、多くのものを消費します。酸素の必要量と酸素含有量も高いです。そのため、肝臓は外部からの因子（特に病原体）の侵入を受けやすく、機能異常を起こしやすい臓器です。近年、我が国では肝臓や胆嚢の病気の発生率が高く、年々増加傾向にあります。

小児における肝機能異常の主な原因は感染症です。最も一般的な病原体はウイルス感染であり、主にサイトメガロウイルスです。その他の一般的な感染症としては、細菌感染症やマイコプラズマ感染症などがあります。感染症というと、「抗炎症」「抗ウイルス」などを思い浮かべる親御さんも多いでしょう。心配しないでください。薬をむやみに使用すると、子どもの肝臓や腎臓に大きな負担がかかります。

現在、西洋医学では、主に原因治療と肝臓保護治療を用いて、子供の「病気の」肝機能を治療しています。リバビリンは、子供のウイルス感染症によく使用されます。乳幼児のRSウイルスやウイルス性上気道感染症を治療する場合、通常は少量のスプレーを外用して使用すると、より効果的です。ガンシクロビルは小児のウイルス感染症にも使用できます。子供が細菌感染症にかかっている場合、特にこのタイプのセファロスポリンは他のタイプの抗生物質よりも子供の肝臓や腎臓の機能に与える影響が少ないことを考慮して、一般的に第 3 世代または第 4 世代のセファロスポリンが使用されます。小児がマイコプラズマに感染した場合、小児はコンプライアンスが高いため、臨床的にはアジスロマイシン顆粒がよく使用されます。子供の肝機能に異常が見つかった場合は、早急な治療が必要です。原因不明の肝機能異常の場合、原因を特定して治療するために、さらなる遺伝子スクリーニングや遺伝子代謝疾患検査、さらには肝臓穿刺組織生検が必要になります。

中医学の観点から見ると、「夜更かしは肝臓を悪くする」とよく聞きます。 「夜更かしすると肝臓にダメージを与える可能性があるという証拠は確かにある。」上海中医大学付属岳陽中西医合同病院小児科主任医師の沈建氏は次のように説明した。「『黄帝内経』には『横になると血は肝に還る』という説があり、十二経絡は十二時間に対応しています。ここで言う周の時間は午前1時から3時までで、ちょうど肝経が働いている時間です。この時間に寝ないと、長時間夜更かしして精気を損ね、血を消耗するという弊害があります。さらに、私たち中医は『髪は残りの血』と考えており、肝臓は血を蓄える役割を担っています。『目は血を受けて見える』という説と合わせると、夜更かしが脱毛やドライアイなど多くの問題を引き起こす理由が説明できます。」さらに、過度の飲酒、食べ過ぎ、脂っこい食事、無差別な薬の服用は肝臓に影響を与え、子供の長期的な発育にさらに有害です。たとえば、女性の血の海が空になると月経が不足し、妊娠に影響を及ぼします。男性の場合、肝臓や腎臓の機能が低下すると、肝腎の精気が衰え、不妊症につながります。肝陰にダメージを与えるこれらの行動は、肝陽の活動亢進にもつながりやすく、めまい、目の充血、耳鳴り、イライラ、怒りなどの問題を引き起こします。

子どもの体調が悪い場合、賢明な親は肝臓保護薬の使用は肝炎や脂肪肝などの問題の存在に基づいていることを理解する必要があります。トランスアミナーゼ値が異常であることが判明し、医学的適応に基づいて肝疾患が確認された場合、子供は自分で薬を服用するのではなく、標準化された治療を受けるために病院に行く必要があります。さらに注目すべき重要な点は、一部の親が依然として「子供に漢方薬を飲ませれば、病気なら治るし、病気でなくても健康を維持できる」という誤った認識を持っていることだ。 「すべての薬はある程度は毒である」。漢方薬、中国特許薬、西洋薬のいずれであっても、長期使用には一定の毒性副作用が伴います。例えば、イサティス根は、イサティス根顆粒、小児用清熱丸、小児用肺熱咳喘息内服液、小児用熱速清内服液、小児用清冷致科内服液、小児用風邪茶、小児用風邪顆粒、清開霊内服液、清冷結内服液、風邪解熱顆粒などに含まれています。しかし、イサティス根を含む漢方薬を長期にわたって使用すると、腎臓に損傷を与え、内出血を引き起こし、造血機能に損傷を与える可能性があります。小柴胡錠、小柴胡顆粒、柴胡内服液、柴胡樹丸、消化解熱シロップ、清熱顆粒、副鼻腔炎内服液などの中国特許医薬品には柴胡が含まれています。その主成分である柴胡サポニンは、副腎肥大、胸腺萎縮を引き起こし、体の免疫機能を低下させ、腎臓に損傷を与える可能性もあります。調合の過程で辰砂を使用する薬もいくつかあります。漢方薬を煎じる通常の水温では辰砂が有毒な硫化水銀に変化することはありませんが、現在の『中国薬局方』では辰砂の1日の摂取量は0.1～0.5gと規定されています。水銀を含む医薬品原料による重金属の体内蓄積を避けるため、過剰に摂取したり、少量を長期間摂取したりしないでください。 「投与量を考慮せずに毒性を語るのはナンセンス」という原則に基づき、小児への投薬には専門家の指導が必要であることを改めて強調しなければなりません。むやみに薬を服用せず、一定期間薬を服用する場合は、早期発見のために肝臓や腎臓の機能の再検査に協力してください。

注目すべきは、わが国の10歳から14歳の男子の喫煙率が現在1.51%であり、先進国の平均レベルよりも高いことです。約1億8000万人の子どもたちが受動喫煙の害にさらされています。 2020年に上海市が実施した、上海市閔行区の15歳以上の住民の喫煙状況とタバコの危険に関する情報のメディア宣伝に関する調査の結果、上海市閔行区の15歳以上の住民のタバコの危険に関する知識の平均認知率は70.83%であった。また、タバコ規制の広報方法や適応型のコンテンツの個別化にも重点を置く必要がある。同時に、肝臓はアルコールを代謝する主な器官であり、アルコールの代謝物の中でもアセトアルデヒドは肝臓に最もダメージを与えます。軽度の場合、肝細胞にダメージを与え、肝酵素を増加させます。重症の場合、肝細胞に不可逆的な損傷が生じ、アルコール性肝疾患につながります。一般的に子供は自ら進んで、または長期間にわたってアルコールを摂取することはありませんが、一部の医薬品や飲料にはアルコール（エタノール）が含まれている場合があります。子どもは成分を知らずに服用することがあり、特に他の薬と一緒に服用すると肝臓にダメージを与える可能性があります。

親愛なる両親の皆さん、あなたの愛しい子供たちの世話をするためには、毎日「飲酒を減らし、夜更かしを減らし、怒りを減らし、寝る前に電子機器を見る時間を減らし、果物や野菜をもっと食べ、重い食べ物を減らし、運動を増やし、無作為の薬の服用を減らす」必要があります。

著者: 袁英、上海中医薬大学付属曙光病院小児科、修士課程学生。研究方向：小児の脾臓・胃疾患および内分泌疾患。

コラム編集者・講師：沈建、上海中医薬大学付属岳陽中西医薬総合病院小児科、主任医師、医学博士、修士課程指導教員。中央政府は、伝統的な中国医学の継承と革新のために数十万人の人材を選抜してきました。世界中医学会連合の伝統中医学小児健康とウェルネス委員会副委員長。医療コミュニケーションシンクタンク「大易小虎」共同設立者、「かわいい赤ちゃんの発達」編集長。