咳や胸の圧迫感は、非典型的な喘息症状である可能性があるため、軽視しないでください。

著者: 唐秦、中国医師会研究員

評者: 北京大学第三病院副主任医師 張静

日常生活では、半月以上断続的に咳が続く人もおり、症状は改善しないどころか、さらに深刻になっているようです。このような症状が現れる場合は、喘息の非典型的な症状である可能性があるため、早めに病院に行って治療を受けることをお勧めします。

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1. 典型的な喘息と非典型的な喘息

喘息に対する多くの人の認識は、映画やテレビドラマのストーリーから来ているかもしれません。「緊張したり怖くなったりすると発作を起こしやすく、薬をすぐに飲まなければ死に至ることもあります。」しかし、映画やテレビドラマに出てくる喘息の症状は、典型的症状と呼ばれる明らかな症状であることが多いのに対し、現実には、非定型喘息と呼ばれるあまり明らかではない喘息の症状があり、見逃されてしまうことがよくあります。

喘息は、その名前が示すように、2 つの特徴があります。「ヒューヒュー」は、笛やフルートのような音の喘鳴です。さらに深刻な場合には、ふいごを引くような「轟音」が聞こえます。 「咀嚼」は、息切れや呼吸困難の繰り返しの発作を表します。したがって、喘息の典型的な症状は、呼吸が速くなることと喘鳴です。また、鼻水やくしゃみなどの鼻アレルギー症状、目のかゆみや結膜浮腫などの眼アレルギー症状、皮膚のかゆみや膨疹などの皮膚アレルギー症状など、目や鼻、皮膚にも対応する症状が現れることがあります。これらの症状は長期間続く可能性があり、適切なタイミングで薬や医師の診察を受けて治療しないと非常に危険な場合があります。

非定型喘息の一般的な症状としては、咳、胸の圧迫感、運動後の喘鳴などがあります。これらの症状は必ずしも喘息を意味するものではないため、多くの人が症状を無視し、治療を遅らせます。

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2. 非定型喘息はどのように引き起こされるのでしょうか?

非定型喘息の原因は比較的複雑です。発症には家族遺伝、外部刺激、異常な身体的変化などが考えられ、個人によって誘発要因も異なります。

まず、非定型喘息は遺伝性があるため、家族に喘息の病歴がある人は発症する確率が比較的高く、患者との血縁関係が近ければ近いほど発症する確率が高くなります。

第二に、環境刺激がそれを誘発します。主に家庭内のダニ、ペットの毛やフケ、ゴキブリ、羽毛製品、カビ、また木や草、花粉などが気管支粘膜を刺激し、非定型喘息の発症につながることがあります。

また、食物アレルギーや薬剤アレルギーも誘発されます。アレルギーを引き起こしやすい食べ物としては、魚介類、卵、牛乳、ナッツ類などがあり、薬としては、アスピリン、アルコール、プロプラノロールなどがあります。非定型喘息の患者では、これらのアレルゲンに遭遇すると免疫細胞に異常が生じ、喘息が誘発されます。

最後に、呼吸器ウイルス感染、否定的な感情的影響、運動中の冷たい空気の吸入、ホルモンレベルの変化、女性の月経期間や妊娠などが、非定型喘息の発作を引き起こす可能性があります。

3. 非定型喘息の治療

非定型喘息の治療は、緊急療法と制御療法に重点が置かれます。応急処置とは、医師の診断の後に患者をできるだけ早く病院に送り、治療を行うことです。コントロール治療は喘息患者が日常生活の中で行う長期治療方法です。

制御治療に使用される薬剤や方法には、主に吸入ステロイド薬、長時間作用型β受容体作動薬、ロイコトリエン拮抗薬、オマリズマブ、アレルゲン免疫療法、アスピリン脱感作療法などがあります。これらの治療法や方法はすべての患者に適しているわけではないことに注意する必要があります。たとえば、アスピリン脱感作療法は、アスピリンの使用によって非典型的に喘息が誘発される患者に使用される可能性がありますが、他の状況への適用性は不明です。

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伝統的な中国医学には非定型喘息の治療法もあります。外傷による寒邪の場合は、小青龍煎じ薬や芍干麻黄煎じ薬を服用します。内風が原因の場合は、千金定川煎じ薬を主に服用します。両方の状況が発生した場合は、小青龍煎じ薬と四高煎じ薬を主に使用する必要があります。上記の方法はすべて内服薬であり、貼付、鍼治療、カッピング、自己血療法などの他の方法と組み合わせて、総合的に良好な治療効果を得ることができます。

非定型喘息は比較的複雑な病因を持つ病気であり、すべての治療法がすべての喘息患者に適しているわけではないため、西洋医学の治療を受けている場合でも、漢方医学の治療を受けている場合でも、無差別に薬を服用してはならないことを再度思い出していただきたいと思います。患者は病院に行って喘息の種類を詳しく検査し、医師に相談して適切な治療計画を選択することが推奨されます。

参考文献

[1] 宋平、石少順。伝統的な中国医学と西洋医学による喘息治療の研究の進歩[J]。実用中医学内科ジャーナル、2021年、35(2):135-142。