外傷の応急処置と止血のための「小さなガイド」

これは大易小虎の第4306番目の記事です

救急室では、さまざまな怪我を負った患者さんを頻繁に見かけます。出血を止めるための正しい応急処置の方法を知らないため、さまざまな止血法を試しても出血が止まらないだけでなく、手足の壊死につながることもあります。そこで今日は、怪我をした後の出血を止めるための応急処置の方法について、基本的な知識を皆さんにお伝えしたいと思います。

日常生活や仕事中、外傷性出血が発生した場合、最も一般的に使用される応急処置の止血方法は圧迫止血です。圧迫止血は出血部位を強く圧迫して止血の目的を達成することです。ハンカチ、タオル、ガーゼなどを身の回りに使って傷口を強く圧迫すると、簡単かつ迅速かつ効果的な止血効果が得られます。

出血量が多い傷や血流が速い傷には、動脈圧迫止血法を用いる必要があります。圧迫するときは、動脈の拍動部位を見つけ、近くの骨を強く圧迫して血流を遮断または遅くすることが最善であり、これにより出血を迅速かつ効果的に止めることができます。下の図に示すように、圧迫止血のために臨床診療でよく使用される領域には、顔面動脈、浅側頭動脈、総頸動脈、鎖骨下動脈、上腕動脈、橈骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈、足背動脈などがあります。

頭頂部の外傷性出血に対しては、浅側頭動脈を圧迫して出血を止める処置が行われます。顔面の外傷性出血には、顔面動脈を圧迫して出血を止める処置が用いられる。頭部や顔面のより重篤な外傷性出血の場合、出血を止めるために総頸動脈を圧迫する処置が用いられるが、両側を同時に圧迫することは禁忌である。肩や上肢の外傷性出血に対しては、鎖骨下動脈を圧迫して出血を止める方法が用いられる。上肢の外傷性出血に対しては、上腕動脈と橈骨動脈を圧迫して出血を止める方法が用いられる。下肢の外傷性出血に対しては、大腿動脈、膝窩動脈、足背動脈を圧迫して出血を止める治療法が用いられる。

ここで、親指と人差し指で指の付け根の両側にある指動脈を圧迫するという、非常に実用的な指動脈圧迫止血法も紹介したいと思います。この圧迫法は、指の怪我による出血を素早く効果的に止めることができ、非常に実用的です。

もちろん、圧迫止血にも欠点やデメリットがあります。

1. 止血効果は比較的限られている。

2. 応急処置中に非医療専門家が動脈の脈動の位置を正確に見つけることは困難です。

3. 一時的に出血を止める目的のみに使用でき、時間は約 15 分以内に制御されます。

4. 止血効果を高めるために、患肢を挙上する必要があります。

もう一つの簡単で効果的な方法は、止血帯法です。これは、四肢の大きな傷や出血がひどい場合、圧迫止血が運搬に不便な場合や効果が悪い場合に使用できます。医療用止血帯には、非常に弾力性のあるゴムストリップが使用されています。応急処置では、三角包帯、布片、タオルなど、身近にある材料を代わりに使用できます。

この方法で出血を止める場合は、以下の点に注意する必要があります。

止血帯は正しい位置に取り付ける必要があります。上肢は上腕の上部 1/3 に結び、下肢は大腿部の上部中央に結びます。止血帯を巻く部分には、その部分の神経やその他の組織を保護し、回復不能な損傷を防ぐためにパッドを当てる必要があります。

止血帯を装着した時間を必ず記録し、止血帯の目立つ場所にその時間を記入してください。

止血帯を無期限に使用しないでください。一般的には50分以上、遅くとも1時間以内に放出されるはずです。

止血帯を繰り返し使用しないようにしてください。止血帯を再度装着するかどうかは、状況に応じて慎重に判断する必要があります。止血帯を再度使用する必要がある場合は、10 分間待つことをお勧めします。

止血帯を緩める前に、必ず準備作業を行ってください。緩めた後、出血を減らし、重度の出血を避けるために、すぐに直接圧迫または圧迫包帯を使用して出血を止めます。

布包帯は、上記の止血帯が利用できない緊急時に一時的に使用するものに限られます。布テープは伸縮性がないので、出血を完全に止めることは難しいです。締め付けがきつすぎると、四肢の損傷や虚血性壊死を引き起こす可能性があるため、長期間の使用は避けてください。鉄線、ロープ、電線などを止血帯として使用することは、筋肉の神経やその他の組織に回復不可能な損傷を引き起こしやすく、四肢の壊死などの後遺症につながる可能性があるため、タブーとされています。

出血を止めるための圧迫包帯は、最も重要かつ一般的に使用されている応急処置の方法の 1 つです。手足に限定される止血帯とは異なり、体のさまざまな部位に広く使用できます。傷口を清潔なガーゼなどの包帯で覆い、包帯、三角巾、テープなどで固定し、一定の圧力をかけることで止血効果が得られます。傷口の欠損が大きい場合は、必ずさらに包帯を巻いて傷口を塞いだ後、圧迫包帯を巻いてください。ここで注意すべき点が 2 つあります。 1 つ目は、圧力が中程度で過度ではないことです。過度な圧力は虚血を引き起こし、神経やその他の組織に損傷を与える可能性があります。 2 つ目は、テープなどの非弾性材料を固定に使用する場合は、神経、筋肉、その他の組織の圧迫を防ぐために、閉じたループを避ける必要があるということです。

応急処置では、清潔な三角巾、ハンカチ、布切れ、タオルなどの身近な材料を使って傷口を覆い、布切れや三角巾で一時的に圧迫することもできます。ただし、弾力性がないため、過度な圧力をかけることはできません。デブリードマンの困難さを増大させないように、繊維布による創傷組織の汚染にも注意を払う必要があります。

上記は、日常生活や仕事で怪我をしたときの応急処置としてよく使われる止血法についての簡単なガイドです。皆様も緊急時に備えて保存しておいて頂ければ幸いです。

著者: 上海同済病院

救急科主任看護師の陳雪梅さん

監査人：上海同済病院

緊急手術