麻酔科医はなぜ重要なのでしょうか?専門家：外科医は病気を治療し、麻酔科医は命を救う

外国の大統領が外国を訪問した際、警護のために麻酔科医と麻酔科看護師の2人の医療スタッフだけを同行させた。なぜ？大統領はこれまでずっと健康状態が良好であるため、「出張」は、何らかの緊急事故による一時的な呼吸停止や人身傷害を防ぐだけである。この時点では、気道が閉塞されておらず、呼吸が十分であり、心臓が正常に鼓動し、血圧が正常であることを確認する必要があります。一定の外科手術能力と、鎮静、鎮痛、患者のバイタルサインの安定を図る能力を備えた麻酔科医の存在が非常に重要です。

近年、わが国の麻酔の発展は日ごとに変化し、機関車が先導する「グリーントレイン」から「高速列車」へと進歩してきました。列車の各車両は動力を備えているため、病院の中心でありメトロノームとして、麻酔科は病院内の多くのつながりにおいて重要な役割を果たし、手術後の患者の早期回復を促進する原動力となっています。

麻酔の起源

首都医科大学付属北京世紀記念病院党書記兼麻酔科センター長の李天作教授：人類が病気の治療に外科的治療を本格的に利用し始めたのは、100年以上前（1846年）のエーテルの出現以来です。それまでは麻酔はなく、手術など想像もできないことでした。どのようなさまざまな方法を使ったとしても、それはせいぜい鎮痛剤であり、麻酔と呼べるものではありませんでした。エーテルの出現によって初めて麻酔は新たな時代を迎えました。手術が重要な治療法として使われるようになったのも麻酔のおかげでした。現代の麻酔は痛みを和らげるだけでなく、患者の命を救うことも目的としています。

全身麻酔で、ついに痛みのない胃内視鏡検査に挑戦！

首都医科大学宣武病院麻酔科主任 王天龍教授：快適な医療は10年前に麻酔科から提案されました。麻酔科を快適な医療の中心分野に育てることを目標とし、5つの主要な分野発展ビジョンが提案されています。快適な医療とは、主に2つの側面から成り立つ医療です。1つは手術室外での快適な医療です。かつては、一般の人にとって胃内視鏡検査は苦痛を伴うものでしたが、現在では痛みのない胃内視鏡検査の件数が毎年10～15％近く増加しており、今後も増加し続けると予想されています。一方、周術期医療においては、術後の回復を早めることが、長年の研究と臨床実践を経て私たちが追求してきた快適医療の凝縮です。以前は、手術後、患者は集中治療室に送られるか、数日間空腹や喉の渇きに悩まされるかのどちらかであり、非常に不快な思いをしていました。今では術後回復の加速化により、手術室に入る前の状態は、手術室を出るときも手術前と同じ状態になっています。実際、これらすべての背後には麻酔の専門分野があります。当院の医療スタッフは、継続的な実践と開発、そして多くの快適対策の適用を通じて、このような優れた成果を達成しました。

外科医は病気を治療し、麻酔科医は命を救う

北京大学人民病院麻酔科・疼痛科主任、馮毅教授：かつては死亡率が300％だったという伝説がありました。麻酔がなかったので、手術は急いで行わなければなりませんでした。飛んできたナイフがアシスタントの首を切り、アシスタントは敗血症で死亡した。患者は大量出血により死亡し、見ていた人々は死ぬほど怖がった。これは単なる伝説ではあるが、麻酔なしでの手術がいかに危険で「残酷」なものであるかを示している。麻酔と外科手術の技術が継続的に進歩したことにより、周術期死亡率は数千分の一、あるいは数万分の一にまで減少しました。麻酔の保護により、これまで外科手術で課されていた多くの制限やタブーが、今ではスムーズに実施できるようになりました。簡単な例を挙げると、臓器移植については誰もが知っています。心臓、肺、肝臓など、重要な臓器がいくつかあります。移植プロセスでは、病気の臓器を取り除き、新しい臓器を移植する必要があります。このプロセス中、患者は30分または数時間、臓器の機能が停止します。心臓、肺、肝臓がなければ、どうやって生命を維持できるのでしょうか?実際、現代医学では、薬剤や補助器具を通じてこの期間中の患者の生命の安全を確保することができ、その作業の大部分は麻酔科医によって行われています。これが命を救うということの意味です。

何？本当に手術は完了したのでしょうか？ただお昼寝しただけだよ！

南方医科大学南方病院麻酔外科センター長 劉克軒教授：麻酔とは、簡単に言えば、薬剤やその他の方法を使用して、患者にとって手術を痛みのない安全なものにするという目標を達成することです。この目標を達成するには、患者に鎮静、鎮痛、筋弛緩を提供する必要があります。これらは私たちがよく話題にする麻酔の 3 つの要素です。鎮静とは、患者が手術の場面を経験しないように、患者の意識を緩和したり、眠った状態にしたり、意識を失わせたりするために薬物を使用することを指します。鎮痛のために、外科医は病変などの対応する手術部位を切除または切開する必要があり、それが痛みやストレス反応を引き起こします。激しい痛みや強いストレス反応は何らかの神経反射を引き起こし、有害物質の放出につながり、患者の身体に損傷を与える可能性があります。このとき、これらのストレスの発生を抑えるために鎮痛剤が使用されます。筋弛緩法は、筋肉の弛緩とも呼ばれ、外科医に良好な手術条件と視力を提供することを目的としています。

麻酔科医に自分を任せてもいいでしょうか？

華中科技大学同済医学院付属協和病院麻酔科部長 陳翔東教授：麻酔科医は皆、そのキャリアの中で多くの仕事をこなします。まず、独立した麻酔科医になるには、長期にわたる専門的な勉強と標準化されたトレーニングを受ける必要があります。第二に、麻酔科医の仕事の正確性と真剣さを確保し、麻酔のリスクを大幅に減らすために、厳格な安全性と品質管理の管理システムを受け入れなければなりません。第三に、ケースディスカッションと学習、部門間のコミュニケーションと学習を強化し、継続的な教育、トレーニング、学術講義に積極的に参加する必要があります。このような継続的な教育と学習は、麻酔科医の質とレベルの高さを保証するだけでなく、麻酔リスクを軽減する強力な手段でもあります。第四に、麻酔学の急速な発展に伴い、麻酔薬や麻酔機器は絶えず変化し、改良されています。麻酔科医として、使用する薬剤や機器に精通することに加えて、麻酔分野の継続的な進歩を促進するために、臨床研究の分野への投資も増やす必要があります。

なぜ麻酔は効率と関係があるのでしょうか?

福建医科大学付属協和病院麻酔科・外科部長張良成教授：医療改革の過程で、国は医療の質の向上を継続的に重視しており、病院における低侵襲手術、レベル4手術、日帰り手術の割合を評価する予定です。日帰り手術は医療費を削減し、入院期間を短縮し、回復を促進することができます。このプロセスにおける麻酔科医の役割には、最も適切な薬剤を使用して薬剤関連の合併症を減らすだけでなく、麻酔関連の手術技術と術後合併症の軽減も含まれ、医療保険費用、経済的消費、患者の心理、医療資源を大幅に削減できます。腹腔鏡手術の概念は、低侵襲性です。筋肉を弛緩させることで、手術環境と視野が改善されます。手術後、筋弛緩拮抗薬によって筋弛緩が解除され、呼吸機能と運動機能が速やかに回復し、患者は麻酔手術前の生理状態に回復しやすくなります。レベル IV の手術は、手術がより複雑で、患者への損傷や干渉が大きいことが特徴です。手術が複雑になるほど、必要なサポートも大きくなり、麻酔科医が提供する必要のある関連知識と技術的サポートも大きくなります。そのため、関係管理部門は各病院の評価指標に麻酔科医がより積極的に参加することが必要であり、この点について支援やサポートを提供するには、より質の高い麻酔業務が必要です。