乳首からの分泌物はなぜ起こるのでしょうか？

これは大易小虎の第4305番目の記事です

乳首からの分泌物は、出産可能年齢の女性によく見られます。治療のために病院に来ると、赤い液体や大量の液体が見つかることが多いです。女性は乳首から液体が分泌されていることに気づくと、非常に不安になることが多いです。実は、緊張する必要はありません。乳首からの少量の分泌物は正常な生理現象です。分泌物が増えて血の混じった液体が出てきた場合にのみ、より注意が必要です。心配な理由は、乳がんの可能性があるかどうかです。今日は乳首からの分泌物という現象について学びます。

1. 乳首から分泌物が出る理由は何ですか?

乳頭分泌物は生理的なものと病的なものに分けられます。ほとんどの場合、生理的な液体分泌とは、妊娠中、授乳中、または離乳後に片方または両方の乳房から少量の液体が分泌されることを指します。色は主に乳白色または無色透明です。通常、この乳首の現象は妊娠と授乳の終了とともに消えるので、妊婦はあまり心配する必要はありません。また、閉経期に乳首を圧迫すると少量の液体が出ることや、薬剤の服用により乳首から液体が分泌されることは正常なことです。

病的な液体分泌とは、非生理的条件下での乳管からの液体分泌を指し、主に血液として現れます。主な原因としては炎症、乳管内乳頭腫、乳管内乳頭癌、浸潤性乳管癌などが挙げられます。そのため血性液の分泌には特別な注意が必要です。

2. 乳頭分泌液の定性分析と位置

両方の乳首の複数の乳管開口部から乳白色または透明の分泌物が出る場合、内分泌系の病気、薬剤、または乳管拡張が原因となることが多く、通常は特別な治療は必要ありません。血の混じった分泌物は、一般的に病的な分泌物です。患者は片側乳頭分泌物のために医師の診察を受けることが多く、多くの場合、さらなる検査が必要になります。臨床的には、乳頭分泌液の定性的および局所的な検査方法は次のとおりです。

1. 分泌液塗抹細胞診検査

液体分泌を引き起こす病変は、主に乳管内に存在するか、乳管内で発生します。病変細胞は剥がれ落ち、分泌液とともに流れ出ます。したがって、理論的には、乳頭分泌液の塗抹細胞診検査が最も単純かつ容易な診断方法です。しかし、乳頭分泌液塗抹標本における剥離癌細胞の臨床的検出率は理想的ではありません。乳頭分泌を引き起こす腫瘍のほとんどは、乳管内乳頭腫瘍または乳管内癌です。浸潤性乳がんの場合、乳頭分泌物が出る可能性は高くありません。

2. 乳房超音波検査

超音波検査は乳房疾患の診断における第一選択肢となることが多いですが、超音波検査では明らかな異常が見つからない場合がよくあります。乳管の拡張や乳管内の小さな結節が見られる場合もありますが、その結節が乳頭液分泌の原因であるとは断定できません。病変の位置と範囲を特定するには、乳管造影検査または乳管鏡検査を組み合わせる必要があることがよくあります。

3. 乳管造影検査

乳管造影は現在、臨床診療において乳頭液分泌病変の位置を特定するための最も有用な方法です。 X 線カテーテル血管造影検査では、液体を分泌する管の形態がわかるだけでなく、乳房内の病変の位置、病変管が位置する腺葉全体の範囲を特定し、病変が良性か悪性かを判断するのにも役立ちます。

4. 乳管鏡検査

乳管鏡検査では乳管内の状況を視覚的に観察することができ、患者と医師が手術方法を決定するための証拠を提供します。しかし、遠位乳管枝は細く、乳管鏡が入ることができません。乳管内乳頭腫の診断には乳管鏡検査が非常に重要です。

5. 血液検査

女性ホルモン中のプロゲステロンとプロラクチンのレベルが上昇しているかどうかを確認するために血液検査が行われます。上昇している場合は、脳内の下垂体腫瘍を除外するために頭部下垂体 MRI も必要であり、その後対症療法が行われます。

3. 乳頭分泌液の分泌に対する治療と予防

1. 食事療法

乳首からの分泌が始まるのは、一般的に体内のエストロゲン濃度の上昇に関係していると考えられているため、日常生活では、エストロゲンを多く含む食品や避妊薬などの薬を避け、良質のタンパク質やビタミンを補給する必要があります。

2. 薬物治療

乳腺炎が原因の場合は、まず抗炎症治療を行い、膿瘍が形成された後、膿瘍切開排膿を行うことがあります。プロラクチンの増加などの内分泌因子によって引き起こされる乳頭分泌物の場合、ブロモクリプチンなどの薬剤を使用して原疾患を治療することができます。

3. 外科的治療

乳頭分泌物のほとんどの症例では外科的治療は必要ありません。現在、乳管鏡技術の普及により、乳頭分泌症の多くの患者が「低侵襲治療」を実現しています。

4. 乳房の自己検査

女性は定期的に乳房の自己検査を行い、乳首を絞ることが推奨されます。ブラジャーに分泌物や赤や茶色の液体が付着している場合は、早めに写真を撮って記録し、しこりが見つかった場合は早めに医師の診察を受けてください。

乳頭分泌の最も深刻な兆候は、下垂体腫瘍と乳がんです。したがって、女性の友人、特に授乳していない女性は、乳首からの血の分泌物にもっと注意を払い、早期発見、早期診断、早期治療を確実に行う必要があります。病気を恥じることなく、医療処置を受けることを避けてください。

著者: 上海第十人民病院一般外科

チュー・ジュハン・チエン・ミンピン