子どもの発熱について

子供の発熱は小児科で最も一般的な症状の一つであり、小児科の緊急事態の 50% 以上を占めています。一般的に親は、子供が熱を出すことに恐怖感を抱いています。子どもが熱を出すと、熱で脳が傷ついたりけいれんを起こしたりするのではないかと心配し、どうしたらよいか途方に暮れてしまいます。子どもの熱が37度を超えていると分かるとすぐに解熱剤を与える親もいれば、注射や点滴のために子どもを病院に急行させる親もいる。実際、ここでは多くの誤解があります。今日は、子どもの発熱に関する情報や薬の知識を皆さんにシェアし、皆さんのお役に立てればと思います。

1. 発熱とは何ですか?

発熱とは、発熱物質の作用や体温調節中枢の機能不全を引き起こすさまざまな原因により、体温が正常範囲を超えて上昇することを指します。つまり、体温が日中の正常な体温変動の上限を超えて上昇すると、発熱と呼ばれます。臨床現場では、発熱は通常、直腸温度が 38°C 以上、または腋窩温度が 37.5°C 以上と定義されます。もちろん、耳の温度や額の温度も測定できるようになりました。一般的には37.5℃を超えると発熱とみなされます。子供は病気のときに熱を出しやすいですが、子供の体温は多くの要因の影響を受けるため、熱が必ずしも病気を意味するわけではありません。例えば、授乳、運動、泣く、厚着などにより、子どもの体温が一時的に37.5℃まで上昇することがあります。新生児や乳児は特にこれらの症状にかかりやすいです。お子様の体温が一時的に上昇しただけであれば、全体的な状態が良好である限り、しばらく観察することができます。しかし、子供の体温が38℃を超える場合は、早めに原因を突き止める必要があります。

2. 体温が高いほど症状が重篤であることを意味しますか?

体温だけに基づいて病気の重症度を予測するのは非科学的です。高熱は必ずしも病状が重篤であることを意味するわけではありません。微熱があったり、解熱剤を一時的に使用して熱を下げると、重篤な細菌感染症を引き起こすリスクもあります。高温と病気の重症度との相関関係はそれほど密接ではなく、病気の重症度を予測する臨床的価値は限られています。研究によると、生後 6 か月未満の患者、特に生後 3 か月未満の患者では体温が 39°C を超えると重篤な病気の兆候である可能性が高いことがわかっています。言い換えれば、年齢が若いほど、予測の重要性は高くなる可能性があります。

3. 発熱は体に害がありますか?脳が燃え尽きてしまうのでしょうか?

発熱自体は、病原体に抵抗するための身体の自然な反応です。これは、免疫システムの成熟を促進し、免疫機能を高めることができる保護反応です。現時点では、発熱が身体に有害であることを証明する証拠は不十分です。

発熱だけでは脳に何の影響もありません。ただし、腸チフス、結核、脳炎、髄膜炎など、発熱症状を伴う一部の疾患は、中枢神経系に影響を及ぼす可能性があります。適切な時期に治療しないと、脳細胞が損傷し、知能に一定の障害が生じる可能性があります。脳を焼き尽くす発熱ではなく、脳にダメージを与えるのはこのタイプの病気です。さらに、臨床的に発熱を示さない代謝性疾患の中には、脳や神経系に損傷を引き起こすものもあります。

4. 発熱自体は体に無害で有益なのに、なぜ積極的に発熱を下げる必要があるのでしょうか？

まず、体温が上昇すると、子供の基礎代謝も増加します。そのため、発熱時には、子供の糖分、脂肪、タンパク質、各種ビタミンの摂取量が増加します。適切な栄養補給をせずに発熱が長時間続くと、子供は自分の体内の物質を摂取し、体重減少や​​衰弱を経験します。同時に、発熱時には大量の水分が蒸発したり発汗したりするため、大量の水分が失われます。重症の場合は、脱水症状や電解質の不均衡を引き起こし、生命を危険にさらすこともあります。

第二に、発熱は中枢神経系の興奮性を高める可能性があります。特に熱が高い場合、子供はイライラ、せん妄、幻覚などを経験することがあります。子供の神経系はまだ完全には発達していないため、特に乳児期には熱性けいれんが起こりやすくなります。

さらに、発熱には、エネルギー不足、気分の落ち込み、食欲不振、筋肉痛、その他の不快感などの他の症状が伴う場合があり、これらの症状を緩和するには解熱剤が必要になります。熱を下げる目的は、子どもの快適さを高めることだとも言えます。

5. 発熱を治療するための物理的な冷却に関する誤解は何ですか?

先ほど述べたように、発熱自体は病気の悪化や神経系の損傷につながることはありません。当院の解熱治療の主な目的は、体温が正常に戻るかどうかだけではなく、お子様の快適さを向上させることです。しかし、多くの親や友人は、熱を下げる方法についていくつかの共通の誤解を持っています。例えば、アルコールや氷水で入浴したり、汗を掛け布団で覆ったりすることは、まったく間違っています。アルコールや氷水を使った入浴は一時的に体表面温度を下げる効果はありますが、お子さまが震えたり、鳥肌が立ったり、その他の不快感を覚えたり、泣いてしまうこともあるので、お勧めできません。同様に、汗を強制的に放出するために衣服や掛け布団で子供をしっかりと包むと、子供はより不快に感じることになります。この時、子どもの衣服を緩めたり、窓を開けて換気したり、エアコンをつけて温度を低く保ったりするようにしましょう。また、温かいタオルで額を拭いたり、冷却パッチや冷却ブランケットなどを使用したりすることもできます。これらの方法は、伝導、対流、蒸発によって体の熱を取り除くのに使用でき、発熱している子供を快適に感じさせます。

6. 発熱に正しく対処するにはどうすればいいですか?

親は子どもが熱を出していることに気づいたら、まず緊張を抑えて、できるだけ早く子どもに最も適切な治療を施すべきです。まずはお子さんの体温を測り、発熱の程度を大まかに判断します。腋窩温度に基づいて発熱には 4 つのレベルがあります。

37.5～38.0℃は微熱とみなされます。

38.1～38.9℃は中程度の暑さと考えられています。

39.0～40.9℃は高熱とみなされます。

体温が41℃を超えると高体温とみなされます。

微熱の場合は、子どもの様子や精神状態を観察する必要があります。子どもが食べたり飲んだり遊んだりすることができ、元気いっぱいであれば、子どもの状態は深刻ではない可能性があります。先に述べた物理的な冷却法を活用し、家の中の空気を循環させ、薄着にし、適量の水分を補給して代謝を早めましょう。

腋窩温度が38.2℃以上の場合、生後2か月以上の小児には解熱薬の使用を考慮する必要があります。もちろん、体温が38.2℃に達していなくても、微熱があるときに頭痛や手足の脱力感、憂鬱感、元気がないなどの症状がある場合は、解熱剤の使用を検討する必要があります。

熱が高かったり、それ以上の場合には、高体温によるけいれんを防ぐために、保護者はまず子どもを冷やす措置を講じ、すぐに医療機関に送ってさらなる治療を受けさせる必要があります。

また、慢性疾患や重篤な病気を抱えている人や、心不全、呼吸不全など重要な臓器の機能障害を抱えている人の場合、発熱は代謝率の増加、臓器への負担やダメージの増加、病状の悪化につながる可能性があるため、積極的な冷却を行う必要があります。

7. 子どもが熱を出したとき、どのような薬を選べばいいですか？

世界保健機関と私の国のガイドラインでは、子供に推奨されている解熱剤はアセトアミノフェンとイブプロフェンの 2 種類だけです。生後 2 か月以上の小児にはアセトアミノフェンを使用でき、生後 6 か月以上の小児にはアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを使用できます。

ニメスリドなどの他の薬剤は肝臓や腎臓に障害を引き起こす可能性があり、12歳未満の子供の解熱剤としての使用が2011年に禁止された。重大な副作用があるため、鎮痛剤とアスピリンは子供の熱を下げるための第一選択薬ではありません。リジンアスピリンは、アスピリンとリジンの複合塩です。 3 か月未満の子供には禁忌であり、16 歳未満の子供には注意して使用する必要があります。

結論

発熱は病気の兆候であり、独立した病気というよりは症状です。したがって、子供の熱は単純に下げるわけにはいかず、積極的に熱の原因を探る必要があります。子供は特殊な生理機能を持っているため、盲目的に薬を与えるべきではありません。解熱剤を早すぎる時期や多量に使用すると、薬の副作用が強くなるだけでなく、病気の診断にも影響する可能性があります。

（河北省小児病院、丁祥宇）