赤ちゃんは咳をすると痰がたくさん出ます。正しい対処方法をご存知ですか?

子どもは頻繁に咳をするので、両親はとても心配しています。何度も病院に通い、たくさんの薬を処方してもらったが、子供の症状はまだ良くなっていない。どうしたの？子どもは本当にそんなにたくさんの薬を飲む必要があるのでしょうか？以下では、編集者が子供の咳の原因と結果、薬の選択について紹介します。

1. 咳は病気ですか？

まず第一に、編集者は咳は正常で一般的な呼吸器症状であるという考え方をすべての人に広める必要があります。これは、気管、気管支粘膜、または胸腔への生物学的、物理的、化学的およびその他の刺激によって引き起こされる保護的な生理学的反射行動です。臨床研究によれば、咳をしている子供の 50% は 10 日以内に回復し、慢性の咳を発症するのはわずか 10% です。そのため、咳が特にひどくなく日常生活に影響がない場合は、親が薬を盲目的に使用しないことを編集者は推奨しています。ただし、呼吸器系の問題、高熱、嘔吐などの重篤な臨床症状を伴う咳が子供に見られる場合は、できるだけ早く子供を医師の診察を受けさせるのが最善です。

2. 乾いた咳ですか、それとも湿った咳ですか?必ず区別してください

乾いた咳は、痰がほとんどまたは全く出ず、喉が乾燥してかゆい場合に起こります。咽頭炎、気管支炎、ウイルス性風邪などはいずれも乾いた咳の症状を引き起こす可能性があります。鎮咳薬は原疾患の治療中に使用することができます。

湿性咳嗽の症状は、大量の痰を伴う咳嗽で、鼻水、発熱などの症状を伴うことが多いです。治療にあたっては、「まず痰を出して、次に咳を止める」ことが必要です。

3. 咳止め薬を飲まないようにする

咳止め薬は中枢作用型咳止め薬と末梢作用型咳止め薬に分けられます。

中枢性鎮咳薬：脳内の咳中枢を直接抑制して鎮咳効果を発揮する薬剤。一般的な薬剤としてはペントキシベリンやデキストロメトルファンなどがあります。これらの薬を服用すると、めまいや眠気などの症状が起こることがありますが、通常は服用を中止すると自然に消えます。

末梢鎮咳薬：主に咳反射弓の特定のリンクを阻害することで咳を抑えます。一般的な薬としては、ニコチン、ベンプロペリンなどがあります。このタイプの薬は鎮咳効果が弱いですが、依存性がなく、比較的安全です。

子供の咳の治療では、病気の原因にもっと重点を置く必要があります。咳止め薬は一般的には投与されません。咳が子どもの日常生活に重大な影響を及ぼす場合は、医師の指導のもと、咳止め薬を適切に使用することができます。使用時の注意:

1. 子供に対する薬の投与量は正確である必要があります。液体の調合には、目盛りのないスプーン、ボウル、その他の器具を使用しないでください。薬を投与するときは、目盛り付きの計量カップを使用するようにしてください。

2. カフェイン、コデインなどを含むオピオイド系咳止め薬の使用は禁止されています。国家食品医薬品局の「コデインを含む風邪薬の指示の改訂に関する公告（2018年第63号）」によると、風邪やアレルギーによる咳止め薬としてオピオイド成分を含む薬は、18歳未満の児童・青少年には使用が禁止されています。

3. 子どもに大人用の薬を勝手に使わせないでください。小児は「小さな大人」ではなく、薬物の吸収、分布、代謝、排泄において成人とは大きな違いがあります。成人用医薬品のほとんどは小児臨床診療でテストされておらず、小児における医薬品の有効性と安全性は不明です。そのため、咳止め薬を選ぶ際には、小児用の薬を選ぶようにしてください。

4. 去痰薬の正しい使用

小児用の一般的な去痰薬には、アンブロキソール塩酸塩、アセチルシステイン、グアイフェネシンなどがあります。ほとんどの去痰薬は比較的安全ですが、以下の点に注意する必要があります。

1. アンブロキソールの副作用に注意してください。国家医薬品管理局の通知によると、2011 年 1 月 1 日から 2011 年 12 月 31 日まで、国家医薬品有害反応監視センターの症例報告データベースには、アンブロキソール塩酸塩注射剤に関連する医薬品有害反応/事象の症例報告が合計 2,973 件寄せられ、そのうち 169 件は重篤な症例報告でした。重篤な有害反応/事象の影響を受ける上位 3 つのシステムは、全身障害、呼吸器系障害、および一般的な心血管系障害であり、これらを合わせると全症例の 74.63% を占めます。このほか、皮膚障害、中枢・末梢神経障害、胃腸系障害などがあり、重症者のうち79人が小児（46.75%を占める）だった。

2. できる限り単一成分のグアイフェネシン製剤を使用することが推奨され、2歳未満の小児には推奨されません。市販されているグアイフェネシンは、鎮咳薬と組み合わせて複合製剤にされることが多いです。製剤中の鎮咳成分は子供の痰の排出を阻害します。

3. 子供の黄色い痰と細菌感染の間には直接的な関係はありません。抗生物質を勝手に使用せず、医師のアドバイスに従ってください。子どもが抗生物質を乱用すると、腸内細菌叢の不均衡、細菌耐性、胃腸の副作用など、大きな害を及ぼす可能性があります。子どもが感染した疑いがある場合は、できるだけ早く病院に行き、原因を突き止め、医師の指導の下で薬を使用してください。

子供の咳は病気ではありません。

親の皆さん、慌てないでください。

オピオイドを服用しないでください。

去痰薬を正しく使用してください。

短い咳なら自然に治ります。

咳が続く場合は医師の診察を受けてください。

参考文献

1. 洪建国。小児の咳の原因の特定と薬剤の選択に注意を払う[J]。中国実用小児科ジャーナル、2016年、31(03):161-164。

2.Hay AD、Wilson A、Fahey T、他プライマリケアを受診した就学前児童の急性咳嗽の持続期間：前向きコホート研究[J]。ファミリープラクティス、2003、20（6）：696-705。

3. Lv Xiaodong、中国医師会、中国呼吸器疾患学会喘息グループ。咳嗽の診断と治療ガイドライン（2015）[J]。中国結核・呼吸器疾患ジャーナル、2016年、39(5):323。

4. 王松、暁志琴、葉栄明。小児におけるアンブロキソール注射による重篤なアレルギー反応の症例[J]。中国現代医薬品応用ジャーナル、2020年、14(16):225-226。

5. 国家医薬品監督管理局によるコデイン含有風邪薬の説明書の改訂に関する公告（2018年第63号） https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20180906165801678.html

（深セン小児病院著者：チェン・ジュンジエ、査読者：ザン・ミン）