高齢者の心臓病の治療：腎機能評価の「ゴールドスタンダード」 - 腎機能画像診断

高齢者の場合、腎機能の低下は加齢と病気の両方の影響を受けます。高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患など、高齢者によく見られる慢性疾患は腎機能と密接な関係があります。高齢者は抵抗力が低下し、さまざまな感染症にかかりやすくなり、腎機能低下のリスクも高まり、加齢により腎障害の閾値が低下します。

腎臓は代謝老廃物や薬物を排泄する主な臓器であり、薬物によるダメージを最も受けやすい臓器でもあります。

高齢者は慢性的な基礎疾患を多く抱えており、関連する薬を多く服用しなければなりません。 5種類、あるいは10種類以上の薬を服用している高齢患者は多くいます。高齢者の腎機能障害と併存疾患により薬物療法の複雑さが増し、薬物有害反応により腎機能障害のリスクが高まります。腎機能の正確な評価は個別治療に役立ち、腎機能に応じて薬剤の投与量と使用計画を調整することで臓器の損傷や副作用を回避できます。

そのため、腎機能の状態、治療法、薬剤は相互に影響を及ぼします。高齢者の腎機能の低下は、生理的変化または病理学的要因による可能性があります。腎臓病は症状が比較的目立たないため、「サイレントキラー」として知られ、患者が治療を求めるのが遅れ、末期腎不全になる前に監視や予防が不十分になることが多い。病理学的要因を早期に検出し、特異的に治療することができれば、腎機能の低下を遅らせることができます。

早期スクリーニング、早期介入、早期診断、早期治療、腎機能の正確な評価という「慢性腎臓病の統合治療モデル」は、慢性腎臓病の予防と治療の基礎であり、特に糖尿病、高血圧、高尿酸、高脂血症、肥満などの高リスク因子を持つ患者の場合、腎機能の状態は患者の予後に重大な影響を及ぼします。腎機能の正確な評価は、関連疾患の診断および治療措置を策定するための参考となり、腎機能の状態は一部の薬剤の有効性や適用範囲にも影響を及ぼします。

腎機能を評価するには？現在、臨床現場で腎機能を判断するための最も単純かつ一般的に使用されている指標は血中クレアチニンであり、より正確な指標は推定糸球体濾過率であり、そして「ゴールドスタンダード」は腎機能画像診断です。正確な腎機能評価は、臨床症状、血清クレアチニン、シスタチン C、推定 GFR、放射性核種イメージング、および腎尿細管再吸収と内分泌機能の総合的な評価を組み合わせたものです。したがって、腎臓専門医に助けを求めるのが最も直接的なアプローチです。