青少年・肥満・糖尿病

青少年・肥満・糖尿病

Du Guoli1,2、Jiang Sheng1、Shariyan Tursunmamat1

1. 新疆医師会糖尿病委員会、新疆医科大学第一付属病院

2. 新疆バインゴル州人民病院

青春時代は人生で最高の時期であり、人生が芽生え、活力と勢いに満ちている時期です。それは進歩を意味し、上昇を意味し、大きな希望とともに未知のものを含んでいます。しかし、奮闘し、進取の気性に富み、夢を追い求めなければならないこの年齢において、多くの若者が肥満や糖尿病に苦しみ、身体的、心理的な肥満と糖尿病の二重の苦痛に耐えています。若者の間で肥満や糖尿病がますます増加している原因は何か、そして彼らを助けるにはどうすればよいか、それが私たちが探求するテーマです。

現代生活では、過剰な栄養摂取、栄養バランスの崩れ、一日三食の不適切な割合、身体活動の大幅な減少などにより、肥満になる人が増えており、特に若者の間では肥満や糖尿病がますます一般的になっています。肥満の診断は主に、体内の脂肪の過剰な蓄積および/または異常な分布に基づいています。1. ボディマス指数 (BMI) は、より一般的に使用される測定指標です。 BMI=体重(kg)/身長(m)2。アジア太平洋地域における肥満および過体重の診断基準は、過体重の場合は24kg/m2≤BMI＜28kg/m2、肥満の場合はBMI≥28kg/m2です。 2. 体脂肪の分布特性はウエスト周囲径で測定できます。ウエスト周囲径は、中腋窩線の肋骨縁と前上棘との間の中点間の放射状距離です。男性のウエスト周囲径が90cm以上（女性では85cm以上）（中国糖尿病学会）の場合、中心性肥満とみなされます。研究によると、肥満の人はインスリン抵抗性や糖尿病を発症する可能性が高いことが分かっています。糖尿病の最新の診断基準は、さまざまな特定の状況下で、血液中のブドウ糖の濃度が高くなりすぎて、対応する診断指標に達することです。患者が多飲、多食、多尿、体重減少という典型的な糖尿病の症状を有し、さらに随時血糖値が 11.1mmol/L 以上、または空腹時血糖値が 7.0mmol/L 以上、またはブドウ糖負荷試験（通常、無水ブドウ糖 75 グラムを経口摂取し、120 分後に血液中のブドウ糖濃度を検査する）での血糖値が 11.1mmol/L 以上、または糖化ヘモグロビン値が 6.5% 以上である場合に、糖尿病と診断できます。

青少年の肥満と糖尿病は、今日世界が直面している大きな健康問題の一つです。思春期は個人の成長と発達のピーク期であり、乳児期に次いで2番目に発達が加速する時期です。急速な身体的成長がこの時期の主な特徴です。この段階の子どもたちは、身体的にも精神的にも大きな変化を経験します。社会経済の発展に伴い、親は子供の栄養にもっと注意を払うようになりましたが、一部の親の過度な「サプリメント」が子供の肥満を引き起こす可能性があります。肥満は糖尿病の主な危険因子の一つです。肥満の青年ではインスリン抵抗性と高血糖のリスクが高まり、糖尿病の発症につながる可能性があります。肥満はインスリンに対する体の抵抗の増加、いわゆるインスリン抵抗性を引き起こす可能性があります。インスリンは、血糖が細胞内に取り込まれてエネルギーとして利用されることを促進することで血糖値を調節するホルモンです。しかし、肥満は脂肪組織の蓄積の増加につながります。脂肪細胞から放出される脂肪酸とホルモンはインスリンの正常な作用を妨げ、インスリンに対する細胞の反応を低下させます。長期間にわたって高インスリンレベルにさらされると、膵臓の B 細胞が徐々に正常な機能を失い、インスリン分泌が減少する可能性があります。これによりインスリン抵抗性がさらに悪化し、血糖値のコントロールが困難になり、糖尿病を発症するリスクが高まります。肥満状態では、脂肪組織がいくつかの炎症性因子を放出し、それがインスリン抵抗性や炎症反応の発生に関与します。この低度の慢性炎症状態は糖尿病の発症を加速させる可能性があります。不健康な食習慣と運動不足は肥満や糖尿病の主な原因の一つです。高糖質、高脂肪、高カロリーの食品を過剰に摂取し、運動不足になると、エネルギーの過剰摂取と体重増加につながり、肥満や糖尿病の発症を促進する可能性があります。

肥満や糖尿病を避けるためには、まず健康的な食生活を送り、栄養バランスのとれた食品を摂取する必要があります。野菜、果物、全粒穀物、タンパク質の摂取を増やし、糖分や脂肪分の多い食品や加工食品の摂取を制限します。時間通りに食べる、適度に食べる、食べ過ぎを避けるなど、健康的な食習慣を身につけましょう。適量を食べ、過剰摂取を避けてください。小さな皿やボウルを使用して、食べ物の摂取量を制限し、一度に摂取するカロリーを制限します。

第二に、定期的な運動も非常に重要です。定期的な運動や身体活動を行い、早歩き、ジョギング、サイクリングなど、中程度の強度の有酸素運動を毎日少なくとも 60 分行う必要があります。同時に、筋力トレーニングを追加して筋力を高め、骨の健康を強化します。座っている時間を減らし、1 時間ごとに立ち上がってストレッチや簡単な身体活動をして動き回りましょう。もちろん、夜更かししたり、仕事と休憩のスケジュールが不規則になったりすることも避ける必要があります。健康的な食事、運動、肥満に関連する糖尿病に関する科学教育を普及し、健康に関する知識と意識を高め、広報活動、健康教育コース、地域活動を通じて肥満と糖尿病の問題に対する社会の注目と認識を高めます。身長、体重、血圧の測定、血糖値や血中脂質などの関連検査の実施、糖尿病や肥満のリスクの評価などを含む定期的な身体検査。

血糖値がすでに正常値より高く、食事療法や運動療法が効果がない場合には、速やかに医師の診察を受け、明確な診断を受け、内分泌専門医の指導のもと定期的に経口薬を服用し、血糖値をモニタリングし、適時に投薬計画を調整する必要があります。肥満が明らかに診断され、さらに体重が増加する傾向があり、食事や運動のコントロールが効果がなく、すでに健康に一定の影響が出ている場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。最近では、グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）などの新しい皮下注射薬も登場しています。臨床現場では、肥満治療手術と GLP-1RA を組み合わせた減量の実例もあります。 30 歳の若い女性は体重が増加し、それが体のさまざまな代謝データに影響を及ぼしていました。 GLP-1RAを1年間使用した後、彼女の体重は145kgから127.45kgに減少しました。減量手術後、彼女は術後もGLP-1RAを使い続けました。手術から1か月後、彼女の体重は127.45kgから112.45kgに減少しました。これは、GLP-1RA が減量に多くの利点があり、重度の肥満の患者が減量手術の恩恵を受けることができることを示しています。減量手術前にGLP-1RAを併用すると、重度肥満患者の体重を効果的に減らし、極度肥満患者の減量手術によって引き起こされる可能性のある合併症を軽減し、減量手術の成功率を向上させることができます。 GLP-1RAを使用して減量する過程で、血糖値や血中脂質などの代謝指標は正常に戻ります。

したがって、肥満と糖尿病には注意を払う必要があり、特に青少年における肥満と糖尿病の発生にはより深刻に受け止める必要があります。それは青少年の健康と心理に長期的な影響を及ぼす可能性があります。青少年の食習慣、身体活動レベル、体重の変化に注意を払い、サポートと指導を提供します。私たちは健康的な環境を作り、栄養バランスの取れた食事を提供し、適度な身体活動を奨励し、健康目標を設定する必要があります。さらに、思春期の肥満や糖尿病に関連するリスクや健康上の問題について学び、医師と協力して、思春期の若者の健全な発達を確実にするための個別の管理計画を作成します。積極的な介入は、青少年の肥満や糖尿病を予防し、対処し、健康的な生活習慣を確立するために不可欠です。

参考文献:

[1] 中国栄養学会肥満予防・管理部、中国栄養学会臨床栄養部、中国予防医学協会行動健康部など中国住民の肥満予防・管理に関する専門家コンセンサス[J]。中国疫学ジャーナル、2022年、43(5):18。

[2] 中国糖尿病学会中国における2型糖尿病の予防と治療に関するガイドライン（2020年版）[J]。中国糖尿病ジャーナル、2021年、13(4):315-409。

[3] 李静思春期の若者の肥満と糖尿病の危険性を知っておくべきです[J​​]。青少年の健康、2023年、21(9):50-51。