成長ホルモンは身長を伸ばす魔法の武器ではなく、乱用すると多くの有害な影響がある

どの親も自分の子供が背が高くなることを望みます。自分の子供が同年代の子よりも少し背が低いことに気づいたら、親はさまざまな手段を使って子供の身長を早く伸ばしたいと考えるでしょう。そのため、身長を伸ばす伝説の魔法のツールである成長ホルモンは、親たちの目には人気商品となっている。では、成長ホルモンとは一体何なのでしょうか?本当にすべての子供の身長が伸びるのでしょうか？さて、薬剤師のXiaoshanがあなたの質問に答えましょう。

1. 成長ホルモンとは何ですか?

成長ホルモンは、人体の下垂体前葉から分泌されるタンパク質ホルモンであり、人間の成長と発達に重要な役割を果たします。骨や軟骨細胞の成長と分化を刺激し、タンパク質、糖、脂肪の代謝を調節することで、骨、筋肉、臓器の成長と発達を促進し、子供の身長を伸ばすことができる[1]。成長ホルモンのレベルが正常範囲より低くなると、成長遅延、性器形成不全、甲状腺機能障害、低血糖などの症状を引き起こします。

よく話題になる「身長を伸ばす注射」とは、実はヒトの下垂体前葉から分泌される成長ホルモンと全く同じ構造を持ち、同じ効果を持つ遺伝子組み換えヒト成長ホルモン（rhGH）のことを指します。中国で入手可能な成長ホルモンは、主に短時間作用型と長時間作用型に分けられます。短時間作用型はさらに注射剤と凍結乾燥粉末注射剤に分けられます（表1）。中国で唯一の長時間作用型ポリエチレングリコール組み換えヒト成長ホルモンは、親水性高分子ポリエチレングリコールと結合したヒト成長ホルモンであり、成長ホルモンの安定性を高め、腎クリアランスを低下させ、薬物の半減期を延長することで、長期的な治療効果を実現します。短時間作用型成長ホルモンは毎晩就寝30分前に皮下注射し、長時間作用型成長ホルモンは週に1回決まった時間に注射します。

成長ホルモン薬は、経験豊富な専門医の指導の下で注射する必要があります。具体的な投与量は患者の状態や治療効果に応じて決定する必要があります。患者は医師のアドバイスに従い、定期的に病院に通って経過観察を受ける必要があります。患者は身長、体重、性的発達、骨年齢、甲状腺機能、空腹時血糖値などの関連指標も測定されるべきである[2]。

2. 背が低い人は成長ホルモンを使って身長を伸ばすことができますか?

成長ホルモンが身長を伸ばすと聞いて、子どもの身長を伸ばすために成長ホルモンを注射することを待ちきれない親もいます。 「テスラの半分が15ヶ月で破壊された」や「48万元を費やして子供の身長が1センチ伸びた」といったニュースはよく見られる。成長ホルモンは確かに低身長を引き起こす特定の病気を治療することができますが、では、身長の低い子供は皆、成長ホルモンを服用して身長を伸ばすことができるのでしょうか?

実際、すべての子供が成長ホルモンを注射して身長を伸ばすのに適しているわけではありません。成長ホルモンは子供の身長を伸ばす魔法の薬ではありません。成長ホルモン治療を本当に必要とする子供はほとんどいません。大多数の子供は、身長を伸ばすためにバランスの取れた食事、より高品質のタンパク質、科学的で効果的な運動、十分な睡眠、そして楽観的な姿勢だけを必要とし、成長ホルモンの使用を必要としません。

一般的に、成長ホルモン注射が必要になるのは、以下の 4 つの条件を同時に満たす子供だけです。

1. 成長と発達が遅い。 ①身長が同年齢・同性別の健常小児の3パーセンタイル値より低い（または平均身長の2標準偏差より低い）[3]。 ②3歳未満の子どもの年間成長率は7cm/年未満、3歳から思春期前までの子どもの年間成長率は5cm/年未満、思春期の子どもの年間成長率は6cm/年未満である[2]。 0〜18歳の健康な子供の身長の標準パーセンタイル値を表2に示します。

2.骨年齢は実年齢より2歳以上低い[3]。通常、骨年齢と実年齢の差は±1歳以内であるはずです。

3. 成長ホルモン欠乏症。成長ホルモン欠乏症は、両方の成長ホルモン刺激試験のピーク値が10μg/L未満の場合にのみ診断できます。いかなる誘発試験にも偽陽性率があるため、試験には作用機序の異なる 2 つの薬剤を選択する必要があります。一般的に使用される刺激薬には、インスリン、アルギニン、クロニジン、レボドパ、ピリドスチグミンなどがあります。

4. 血清中のインスリン様成長因子1のレベルが正常値より低い。

さらに、成長ホルモンの使用には、遺伝による小人症を排除するための均整のとれた体格など、多くの条件を満たす必要があります。クレチン症を除外するために、正常な知的発達が必要です。先天性の発達異常や腫瘍を除外するために、視床下部と下垂体の画像検査も行う必要があります。

注：①表の出典：「0～18歳の小児および青少年の身長と体重のパーセンタイル値」、首都小児科学研究所成長発達研究室。 ②2005年に9つの省市で行われた子どもの身体発達に関する調査データに基づいて開発された[4]。 ③3歳までは身長を基準とする。

3. 成長ホルモンの乱用は多くの有害な影響を及ぼす

中国では成長ホルモンで治療できる内分泌遺伝性疾患は6つあり、成長ホルモン欠乏症、特発性低身長症、在胎週数に対して小さい、ターナー症候群、プラダー・ウィリー症候群、ヌーナン症候群である[2]。成長ホルモンの適用範囲を恣意的に拡大し、過剰治療を行うことは、子どもの身長を伸ばすことができないだけでなく、多くの健康リスクをもたらすことになります。成長ホルモンの乱用は、子供の骨格の早熟や骨端線の早期閉鎖を引き起こし、期待される身長に達することができなくなります。さらに、成長ホルモンの乱用は、良性頭蓋内圧亢進症、甲状腺機能低下症、糖代謝異常、大腿骨頭すべり症、脊柱側弯症、手足の肥大、色素性母斑、注射部位の赤みや腫れ、発疹などの副作用を引き起こす可能性もあります[2]。

まとめると、親は子供の身長を正しく理解し、成長ホルモンが身長を伸ばす万能薬ではないことを理解する必要があります。たとえ治療が必要な子どもであっても、厳しい検査と評価を受け、専門家の指導の下で薬を使用する必要があります。成長ホルモンによる治療中は、治療効果を評価し、副作用に注意するために、小児内分泌クリニックで定期的に検査を受ける必要があります。

参考文献

[1] 孫洵、朱尚泉。成長ホルモンの構造と機能[J]。外国医学（生理学、病理学、臨床科学）、1999（01）：6-9。

[2] 中国医師会小児科部内分泌遺伝学・代謝グループ。小児科における組換えヒト成長ホルモンの標準化された臨床応用に関する推奨事項[J]。中国小児科学会誌、2013(06):426-432.

[3] 中国医師会小児科部内分泌遺伝学・代謝グループ。低身長児の診断と治療に関するガイドライン[J]。中国小児科学会誌、2008(06):428-430.

[4] リー・ホイ、ジ・チェンイェ、ゾン・シンナン、チャン・ヤーキン。 0歳から18歳までの中国の子供と青少年の身長と体重の標準化成長曲線[J]。中国小児科学会誌、2009(07):487-492.