【医療Q&A】嚥下障害のある高齢者が安全に食事をとるためには？

著者: 趙天雪 首都医科大学北京友誼病院

査読者: 張偉、首都医科大学北京友誼病院副主任看護師

多くの高齢者は嚥下障害に悩まされており、食べ物を飲み込むことができない、頻繁に咳が出る、長時間の咳の後に微熱が繰り返されるなどの症状が見られます。では、ご家族の高齢者が嚥下障害を抱えている場合、安全に食事を摂れるようにするにはどうすればよいでしょうか?

1. 食器の選択

（１）スプーン：スプーンの表面は小さく浅く、容量は約5mlです。スプーン本体は滑らかで丸く、ハンドルは太くて長いです。

（２）ボウル：吸盤付きの高台付きボウル。滑り止めマットが付いているのが望ましい。

（３）カップ：ノッチ付きカップは、水を飲むときにノッチ面を鼻に近づける必要があります。

2. 食べ物の選択

（１）医師のアドバイスに従い、病院で評価された嚥下障害の程度に応じて食事を選択してください。

（２）高齢者が窒息する危険を避けるために、もち米のお粥、米ペースト、または半熟の麺類を用意してください。

（３）高齢者で水を飲むとむせてしまう場合は、水にとろみ剤を入れたり、ストローを使わずに飲んだりすると良いでしょう。

（4）もち米や餅などの粘着性のある食べ物は避けてください。

（５）高齢者の食欲を増進するために、色、香り、味の組み合わせに注意を払います。

3. 食事前の準備: 食事の邪魔にならないように、まずトイレに行くように高齢者に伝えます。

4. 食事環境：会話によって食べ物が気管に入ってしまうのを防ぐため、高齢者が食事中は話しかけないでください。

5. 食事中の体の姿勢

（１）高齢者はできるだけまっすぐに座って食卓で食事をしましょう。

（２）寝たきりの高齢者の場合は、頭部を前方に曲げた状態で30°の仰向け姿勢をとることができる。片麻痺の高齢者の場合、誤嚥のリスクを減らすために、片麻痺側の肩に枕を置くことができます。

（３）高齢者は食後すぐに横にならないようにする。食事中と同じ姿勢を30分間維持するようにしてください。

6. 食べる際のヒント

（１）一度に口の中に食べ物を入れすぎないこと。最初は少量ずつ食べ、高齢者の食習慣に合わせて徐々に量を増やしていきましょう。

（２）高齢者の状態に応じて、口の中の異なる位置に食べ物を置く。例えば、高齢者が顔の右側に力がない場合、食べ物を口の左側に置くことができます。

（３）食事中に窒息した場合は、しばらく待って、高齢者の呼吸が安定するまで待ってから再度食事をしてください。窒息や咳がひどい場合は、誤嚥や窒息などのリスクを避けるために食事を中止してください。