【医療Q&A】大腿骨頭壊死と診断された場合、人工股関節置換術を行う必要がありますか？

企画者: 中国医師会

査読者: 南方医科大学南方病院主任医師 王建

股関節置換手術を常に拒否する患者がいる一方で、大腿骨頭壊死と診断されるとすぐに医師に関節の置換手術を依頼する患者もいます。これも非科学的です。股関節置換手術では、元々の壊死した骨と関節を人工関節に置き換えることで、患者の痛みの要因を軽減し、関節機能を改善します。

科学技術の発展により、一般の人々が健康に関する知識を得る手段が増えました。身体検査の普及と相まって、大腿骨頭壊死の患者の多くは、病変が深刻ではない早期段階で診断されるようになりました。体重の減少、理学療法、薬物療法などの非外科的治療によって症状を緩和し、病気の進行を遅らせることができます。

大腿骨頭壊死の診断が確定しても、直ちに関節置換術が必要になるわけではありません。まず、分類/段階を理解する必要があります。医師は病気の進行度や年齢などの要素に基づいて、股関節置換術が必要かどうかを総合的に判断します。一般的に、初期の大腿骨頭壊死は、病気の進行を遅らせるために主に非外科的治療で治療されます。病気が循環骨切り術研究協会（ARCO）ステージ2～3に進行した場合は、股関節温存のためにドリルによる減圧または骨移植が検討されることがあります。病気が ARCO ステージ 4 に進行した場合、股関節置換術が治療の選択肢として検討されることがよくあります。