この腫瘍は治癒率が高いですが、生涯にわたる障害を引き起こす可能性があります。

「乳幼児の病気の中で、白血病のほかに、最も一般的で最も有害な腫瘍がある。それは網膜の核層に発生し、網膜芽細胞腫と呼ばれる。このタイプの病気は、発生率と被害のリストで白血病に次いで2番目にランクされており、過小評価されるべきではない」と北京同仁病院眼科腫瘍科の主任、石継同氏は述べた。

網膜芽細胞腫の治癒率は80％以上と高いのですが、その代償として眼球摘出が必要になります。

石院長は、網膜芽細胞腫の眼内段階における最も一般的な臨床症状は、乳幼児の瞳孔が猫の目のように白くなり、つまり視力が低下し、瞳孔領域に猫の目のようにキラキラと黄白色の反射が現れることだと説明した。

「普通の」親でも病気の子供を産むことがある

網膜芽細胞腫は、遺伝、染色体異常、ウイルス感染などに関連する悪性腫瘍です。患者の90％は3歳未満の乳児で、年齢の高い子供に発生するケースも少数あり、成人にも発症することがあります。

石院長は、この病気は片方の目に発症する確率が約70％で、両目に同時または連続して発症する確率が約30％であると述べた。両側性疾患の患者の 100% は遺伝によるものですが、片側性疾患の患者の 10%～15% は主に遺伝性であり、多くの場合は不完全浸透を伴う染色体優性遺伝です (遺伝子の欠陥はあるが、必ずしも臨床症状が現れるわけではない)。したがって、表面的には正常に見えます。病気の原因となる遺伝子を持つ親は病気を発症しないかもしれないが、病気の子供を産む可能性はある。一般的に、網膜芽細胞腫の遺伝的原因と非遺伝的原因は、全症例の 30%～40% と 60%～70% を占めます。染色体研究では、一部の患者に13番染色体の長腕の欠失や遺伝子変異などの染色体異常があることも示されています。

臨床症状の4つの段階

Shi 院長によると、網膜芽細胞腫は臨床的に 4 つの段階に分けられます。

眼内成長段階：目は正常ですが、視力はすでに異常です。ほとんどの子どもはまだ話し始めていないので、親がそれを見つけるのは簡単ではありません。

緑内障段階: 腫瘍が徐々に成長してサイズが大きくなるにつれて、眼の内容物が増加し、眼圧の上昇と続発性緑内障を引き起こします。

眼球外への転移段階: 最も初期に起こることは、腫瘍細胞が視神経に沿って頭蓋骨に転移することです。

全身転移段階：最も重篤な段階は全身転移段階ですが、転移はどの段階でも発生する可能性があります。たとえば、視神経乳頭の近くに発生した腫瘍は、たとえ非常に小さくても生命を脅かす可能性があります。

警戒し、早期発見し、早期治療しましょう

石院長は、眼内段階におけるこの病気の最も一般的な臨床症状は、乳幼児の猫の目のような白い瞳孔、つまり視力の喪失と瞳孔領域の猫の目のような黄白色の反射であると説明した。

石院長は、この病気は眼壁の障壁があり、腫瘍がどこにも広がらないため、眼内段階と緑内障段階の両方で治療が比較的容易であると指摘した。眼球を摘出することで腫瘍を取り除くことができ、再発も少ないです。したがって、「猫の目」にかかった子どもは注意を払い、できるだけ早く発見し、早期治療を受けなければなりません。治療が遅れて病気が眼球外段階または転移段階に進行した場合、眼窩内容物の除去が必要になる場合があります。病気が急速に進行すると、眼球を摘出するだけでは不十分な場合があり、死に至る可能性が高くなります。

治癒率は高いが、生涯にわたる障害

「実際、網膜芽細胞腫の治癒率は80％～90％と高く、最も治癒率の高い腫瘍です。しかし、代償として眼球摘出が必要になることが多く、これを聞いて多くの親が逃げて諦め、最終的には子どもが亡くなるという結果になります。」

史院長は、一般的にほとんどの子供は眼球摘出後に義眼を装着するため、心理的障壁は比較的小さいと述べた。病気が末期になると、眼窩を切除する必要があり、顔の骨が露出して顔が醜くなり、再発しやすくなります。また、眼球だけを切除する場合に比べて再発率が50％以上増加します。

二人目の子供を産むリスクを冒さないでください。

「この病気の子どもは成長して家族を持つことができますが、この病気は優性遺伝性なので、次の世代が病気を発症する確率は50％です。子どもが両目にこの腫瘍を持っている場合、それは間違いなく遺伝性です。優生学の観点から、その子どもは出産に適していません。」施院長は「両親のどちらかが病気にかかっている場合、その子が産んだ子供も病気になる可能性が高い。たとえ子供が生き延びて家庭を持ったとしても、その子供も病気になる可能性がある」と嘆いた。したがって、専門家は、網膜芽細胞腫の明らかな家族歴がある場合は、子供を持つかどうかを慎重に検討する必要があることを推奨しています。子供がすでにこの病気にかかっている場合は、2人目の子供を産むリスクを冒さない方がよいでしょう。

先天性眼疾患を根本から排除する

子供を持ちたいカップルは、妊娠前から生活習慣に注意し、喫煙や飲酒などの悪い習慣をやめるべきです。遺伝性の眼疾患を除外し、隠れた危険を排除するために、病院で健康診断を受けることも最善です。妊娠中も健康的な生活習慣を維持してください。妊婦は妊娠の最初の 3 か月間は薬を服用しないのが最善です。必要に応じて医師のアドバイスに従ってください。風疹、水痘、単純ヘルペスウイルスなどのウイルス感染は、胎児に先天性白内障やその他の病気を引き起こす可能性があります。したがって、母親は妊娠中、特に最初の 3 か月間はウイルス感染の予防に注意する必要があります。

赤ちゃんが生まれた後は、定期的に眼科検診を受け、赤ちゃんの目の健康に注意を払う必要があります。異常が見つかった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。治療を遅らせる可能性があるので、勝手に薬を服用しないでください。赤ちゃんの目が赤く、目からの分泌物が増えている場合は、結膜炎または新生児涙嚢炎の可能性があります。赤ちゃんの目に大量の膿性分泌物がある場合、結膜炎が極めて毒性の強い細菌感染によって引き起こされている可能性があることを示しています。赤ちゃんの目、特に「黒い目」が大きく、羞明や流涙を伴う場合は、先天性緑内障の可能性に注意する必要があります。

赤ちゃんの瞳孔が白くなっているのに気づいたら、すぐに眼科医に診てもらう必要があります。最も一般的な原因は先天性白内障です。赤ちゃんの目が夜間に緑色になっている場合（いわゆる「猫の目」）は、網膜腫瘍のリスクがあることを示しています。親は赤ちゃんの斜視、上まぶたの垂れ下がり、頭の傾きに注意する必要があります。幼すぎる子どもは他の人とコミュニケーションをとることができないため、いくつかの症状に気付かない場合があります。したがって、赤ちゃんに最も近い親は、生涯の後悔につながる機会を逃さないように注意する必要があります。

出典：科技日報

転載元：同仁眼科財団