さまざまな程度の腹圧性尿失禁にどのように介入すればよいでしょうか?

2021年2月1日、中国看護協会は看護局文書第3号[2021]を発行した。 「中国看護協会の団体標準管理弁法」によると、「成人女性の腹圧性尿失禁に対する看護介入」を含む、審査・承認された10の団体標準に関する公告が出された。 10のグループ基準は2021年5月1日から施行されます。

以下は、グループ標準 T/CNAS 17-2020「成人女性の腹圧性尿失禁に対する看護介入」の解釈です。

「成人女性の腹圧性尿失禁に対する看護介入」に記載されている適用範囲は何ですか?

1. 成人女性の腹圧性尿失禁のケアに関する基本要件、評価および介入措置を規定する。

2. あらゆるレベルのさまざまな医療機関、介護施設、コミュニティ、在宅介護の資格のある看護スタッフに適用されます。

「成人女性の腹圧性尿失禁に対する看護介入」にはどのような用語と定義が含まれていますか?

1. 腹圧性尿失禁：くしゃみや咳、運動時など腹部の圧力が急激に高まると、尿道から尿が不随意に漏れます。

2. 骨盤底筋トレーニング：骨盤底筋群、主に恥骨尾骨筋群の自律収縮運動（ケーゲル体操とも呼ばれる）を意識的に行います。

3. 間欠排尿：排尿中に3～5秒間排尿を中断し、その後排尿を続けます。

「成人女性の腹圧性尿失禁に対する看護介入」の基本要件は何ですか?

1. 介入策は、腹圧性尿失禁の評価と重症度に基づいて、個別化された原則に基づいて策定されるべきである。

2. 専門家、患者、介護者とコミュニケーションをとり、協力して看護対策を共同で開発し、実施する。

3. 患者のプライバシーを保護し、敬意と励ましの態度を維持し、心理的サポートを提供する必要があります。

成人女性の腹圧性尿失禁はどのように評価されますか?

1. 尿失禁が疑われる場合は、「尿失禁タイプ評価質問票」を使用して、腹圧性尿失禁の有無を判断する必要があります。

2. 尿失禁の重症度を評価し記録するために、「腹圧性尿失禁の臨床症状の主観的評価法」を使用することをお勧めします。

3. 中等度から重度の症状がある患者の場合、「1時間尿パッドテスト」を使用して尿漏れの重症度を評価し、記録する必要があります。

4. 中等度から重度の症状がある患者の場合、少なくとも週に1回は尿失禁症状と尿漏れの改善を評価し、記録することをお勧めします。

成人女性の腹圧性尿失禁にはどのような対策を講じればよいのでしょうか？

1. リスクレベルに応じて分割して対処する

1.1 軽症患者

1.1.1 患者には外来診療所を受診するか電話相談を受けるよう案内し、尿パッドの使用や不健康な生活習慣の改善を指導する。

1.1.2 患者は少なくとも 3 か月間、骨盤底筋トレーニングの実施方法を指導される必要があります。

1.2 中等度の患者

1.2.1 軽症患者に対する介入措置に加えて、専門病院での治療を受けるよう勧めるべきである。

1.2.2 患者は排尿パターンを理解し、排尿間隔、尿漏れに関連する活動、水分摂取量などを記録する必要があります。

1.2.3 排尿パターンに応じてトイレ計画を立てる必要があります。できるだけ膀胱を空にするために、2時間ごとに排尿してください。

1.2.4 24 時間以内に尿漏れがない場合は、尿失禁を起こさずに 3 ～ 4 時間ごとに排尿できるようになるまで、排尿間隔を 15 分ずつ延長します。

1.2.5 骨盤底筋トレーニング中および終了時には、「骨盤底筋収縮評価フォーム」を使用して効果を評価する必要があります。

1.3 重症患者

1.3.1 中等度の患者に対する介入措置に基づいて、外科的治療のために専門病院に行くことを推奨すべきである。

2. ライフスタイル介入

2.1 体格指数が30kg/m2を超える患者については、患者とともに減量計画を立てる必要があります。

2.2 喫煙者には禁煙介入戦略を提供する必要がある。

2.3 患者は食事中の食物繊維を増やし、辛い食べ物やアルコール、カフェイン、炭酸飲料を含む飲み物を減らすように指導されるべきである。

2.4 呼吸困難のある患者には、定期的に排便するよう指導し、排便時に過度の力を入れないように助言する必要があります。

2.5 患者には、重い物を持ち上げたり、笑ったり、走ったり、ジャンプしたり、早歩きしたりするなどの動作を減らすか避けるように指示する必要があります。

2.6 患者は就寝の 4 時間前には水分摂取を制限するように指示される必要があります。