川崎病とは何ですか？

5歳のチェンチェン君は発熱のため診察のために熱科に運ばれた。彼は新型コロナウイルスに感染しているのでしょうか？彼は隔離される必要があるでしょうか？チェンチェンさんの家族は心配していました。発熱外来で検査を受けた結果、チェンチェンさんは流行地域との接触歴がなく、核酸検査は陰性、肺CTでも異常はなく、COVID-19の可能性は否定された。チェンチェンさんは唇が赤くなり、結膜が充血し、首のリンパ節が腫れていた。一連の検査の結果、チェンチェンさんは川崎病と診断されました。次に、私と一緒に川崎病について学んでいきましょう。

川崎病は粘膜皮膚リンパ節症候群としても知られ、全身性血管炎を主な病理学的変化として伴う急性発熱性外来疾患です。この病気は1967年に日本の医師川崎富作氏によって初めて報告されたため、川崎病と呼ばれています。原因不明の発熱が5日以上続き、以下の5つの主な症状のうち4つを伴う場合は、他の病気を除外した上で川崎病と診断されます。

臨床症状

1. 結膜の非化膿性充血。

2. 多形紅斑が全身に見られます。

3. 唇が充血してひび割れ、口腔粘膜が広範囲に充血し、舌乳頭が隆起し、充血がイチゴ舌に変化します。

4. 四肢の変化：急性期には手足に硬い浮腫が見られ、回復期には指先（足指先）の膜様剥離が見られます。

5. 頸部リンパ節の非化膿性腫大。

補助検査：

1. 血液検査：軽度の貧血。白血球数の増加、主に好中球の増加、核の左方移動を伴う。血小板数は初期段階では正常ですが、2～3週目には大幅に増加します。赤血球沈降速度が上昇し、C反応性タンパク質が陽性になります。

2. 免疫学的検査：血清IgG、IgA、IgM、IgEおよび血液循環免疫複合体の上昇。

3. 心電図および心エコー検査：心臓に損傷のある人は変化を経験する可能性があります。心エコー検査では、冠動脈の異常を検出し、その後の観察を容易にすることができます。

4. 冠動脈造影：冠動脈瘤および冠動脈拡張。

川崎病は心臓や冠動脈の病変を伴う場合があり、冠動脈拡張、冠動脈瘤、晩期狭窄を引き起こしたり、重症化すると心筋梗塞や動脈瘤破裂を引き起こすこともあるので、保護者は注意が必要です。上記の症状のある子供と接触した場合は、親が子供を心臓専門クリニックに連れて行き、治療を受けることをお勧めします。