膵島機能障害の有無を判断する方法

糖尿病は一般的な慢性疾患であり、その発症は膵島機能障害と密接に関連しています。ランゲルハンス島は膵臓の内分泌部分の構成要素であり、主にインスリンとグルカゴンを分泌します。インスリンは血糖値を下げ、グルカゴンは血糖値を上げます。膵島の機能が低下すると、インスリンの分泌不足やグルカゴンの分泌過剰により血糖値の異常な上昇や変動が起こり、糖尿病を引き起こします。膵島機能障害を判断する主な方法は次のとおりです。

血糖値検査: 血糖値検査は、膵臓機能障害を判定するために最も一般的に使用される方法です。正常な空腹時血糖値は3.9～6.1mmol/L、食後2時間の血糖値は4.4～7.8mmol/Lです。空腹時血糖値が7.0mmol/Lを超える場合、または食後2時間血糖値が11.1mmol/Lを超える場合は、膵臓の機能が低下していると判断できます。

インスリン放出試験：インスリン放出試験は、経口ブドウ糖または静脈内ブドウ糖注射によって膵臓のベータ細胞を刺激し、インスリンを放出させ、膵臓機能障害の程度を判定します。インスリンの分泌が不十分であったり遅れたりすると、膵島機能が損なわれていることを意味します。

C ペプチド遊離試験: C ペプチド遊離試験も膵機能障害を判定する方法の 1 つです。 Cペプチドはプロインスリンが分解された後に放出される非共有結合ペプチド物質であり、その放出量は放出されたインスリンの量に比例します。放出されたCペプチドの量を検出することで、膵臓β細胞の機能を反映することができます。

ブドウ糖負荷試験：ブドウ糖負荷試験は、ブドウ糖を経口または静脈から摂取して、体のブドウ糖に対する耐性を調べる試験です。ブドウ糖負荷試験が異常であれば、膵島の機能が低下しており、糖尿病の可能性があります。

インスリン抵抗性検査：インスリン抵抗性検査では、インスリンを注射して血糖値の変化を測定することで、体のインスリンに対する感受性を判定します。インスリン抵抗性検査が異常であれば、膵島機能が低下しており、糖尿病の可能性があります。

上記の方法に加えて、膵島機能が損なわれているかどうかを判断できる他の方法もあります。例えば、膵臓CTやMRIなどの画像検査では膵臓の病変を検出でき、血清抗膵島細胞抗体や抗グルタミン酸脱炭酸酵素抗体などの自己抗体検査は1型糖尿病の診断に役立ちます。膵島機能が低下しているかどうかを判断する際には、以下の点に留意する必要があります。

血糖値検査は膵臓機能が低下しているかどうかを判断する最も一般的な方法ですが、診断を確定するには複数の検査が必要です。

インスリン放出試験、Cペプチド放出試験、ブドウ糖負荷試験、インスリン抵抗性試験などの方法は、膵臓機能障害の程度をより正確に判定できますが、医師の指導の下で実施する必要があります。

医師は血糖値検査や関連検査に加え、患者の病歴、家族歴、臨床症状、その他の検査結果も考慮して、膵島機能障害の程度を総合的に判断する必要があります。

糖尿病と診断された患者にとって、膵臓機能障害の程度を判断することは、治療計画の策定や薬剤投与量の調整に重要です。

つまり、膵機能障害を判定する方法としては、血糖値検査、インスリン放出検査、Cペプチド放出検査、ブドウ糖耐性検査、インスリン抵抗性検査などがあります。これらの方法は医師の指導の下で実施する必要があり、患者の病歴、家族歴、臨床症状、その他の検査結果などの情報と組み合わせて総合的に判断する必要があります。糖尿病と診断された患者にとって、膵臓機能障害の程度を判断することは、治療計画の策定や薬剤投与量の調整に重要です。

河北省滄州中西医薬総合病院内分泌・糖尿病科 季 玉娟