ヘリコバクター・ピロリとC14呼気検査についてどれくらいご存知ですか?

関連調査によると、わが国では20～40歳の住民のヘリコバクター・ピロリ感染率は半数近くに達し、70歳以上の人のヘリコバクター・ピロリ感染率は約80％にも達する。では、ヘリコバクター・ピロリとは何でしょうか?なぜ感染率がこんなに高いのでしょうか?感染後の危険性は何ですか?炭素14呼気検査を使用してヘリコバクター・ピロリを検出するにはどうすればよいでしょうか?ヘリコバクター・ピロリ菌と炭素14呼気検査については皆さん多くの疑問をお持ちだと思いますが、その答えは以下にあります。

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1. ヘリコバクター・ピロリについて

1. ヘリコバクター・ピロリとは何ですか?

ヘリコバクター・ピロリ（HP）は、胃や十二指腸のさまざまな領域に生息するグラム陰性の微好気性細菌です。ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃粘膜に軽度の慢性炎症を引き起こしたり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんを引き起こす可能性があります。

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2. ヘリコバクター・ピロリ感染の症状は何ですか?

ヘリコバクター・ピロリ感染の主な症状には、口臭、胃酸の逆流、胃痛などがあります。これは主に、ヘリコバクター・ピロリ菌がガストリンの分泌を誘発し、人体に胸焼けや酸っぱい感じを引き起こすためです。胃潰瘍患者の場合、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃痛を引き起こし、これが主な症状となります。ヘリコバクター・ピロリ菌は慢性胃炎を引き起こす可能性があり、その主な症状は上腹部の鈍い痛みや不快感、胃酸の逆流、嘔吐、吐き気などです。この病気はゆっくりと進行し、再発しやすいです。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染すると、さまざまな病原性因子が産生され、胃粘膜にダメージを与えます。臨床症状は多様で、患者はげっぷ、胃酸の逆流、膨満感を経験することがよくあります。

一般的に、ヘリコバクター・ピロリ感染症には明らかな症状がない場合もあり、検査による診断が必要となります。一般的に、衛生に注意を払わない人、生の食べ物や冷たい食べ物を好む人、家族に病歴がある人、免疫力が低い人は、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染する可能性が高くなります。さらに、長期にわたるストレスや不安は胃の健康に影響を与え、胃の免疫力を低下させ、ヘリコバクター・ピロリの侵入や胃の感染症を引き起こしやすくなります。

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3. ヘリコバクター・ピロリ菌は伝染しますか?

ヘリコバクター・ピロリ菌は伝染性があります。口腔、胃粘膜、その他の体の部位に定着する細菌の一種です。経口感染や糞口感染など複数の経路で感染する可能性があります。一般的に、食器の共有、キス、母子感染などにより細菌感染が起こります。さらに、この病気の症状は明らかではなく、検査を受けなければ気付かない人も多く、それがヘリコバクター・ピロリ菌の蔓延につながります。

2. ヘリコバクター・ピロリの検査方法は？

ヘリコバクター・ピロリの検出方法には、炭素14呼気試験、炭素13呼気試験、内視鏡生検、血液検査などがあります。その中でも、炭素14呼気試験は現在、医療界においてヘリコバクター・ピロリの検出におけるゴールドスタンダードとなっています。ヘリコバクター・ピロリ菌は活性の高いウレアーゼを産生するため、炭素14カプセルを摂取した後、この菌に感染すると、胃の中のウレアーゼが尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、炭素14からの二酸化炭素を呼気中に排出することができます。吐き出したガスを採取し、二酸化炭素含有量を測定することで、感染の有無を判定することができます。炭素14呼気検査は、非侵襲性、無痛性、操作の容易さ、交差感染の心配がないなどの利点があり、精度は95%以上です。臨床現場で広く推進されています。

炭素14呼気検査のプロセスは次のとおりです。

1. 被験者は空腹時または食後 2 時間後に炭素 14 カプセルを温水とともに飲み込み、約 15 ～ 30 分間待ちます。

2.実験材料の包装袋を開け、呼気カードと吹き出し口を取り出し、矢印の方向に吹き出し口を呼気カードに挿入します。

3. 吹き出し口から口の中に空気を吹き込みます。できるだけ長く吹いてください。この過程で呼吸することはできますが、逆方向に息を吸わないでください。

4. インジケーターがオレンジ色から赤色に変わるまで、約 1 ～ 3 分間空気を吹き付けます。時間が経過しても色の変化が不完全な場合は、吹き付けを中止する必要があります。マウスピースを外し、呼気カードを医療スタッフに渡し、検査結果を待ちます。

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C14呼気検査は、次のような状況に適しています。(1) 消化不良を呈し、初めてヘリコバクター・ピロリ感染が臨床的に疑われる患者。 （２）胃癌の家族歴がある患者、または胃癌の予防を目的とする患者（３）ヘリコバクター・ピロリ除菌の効果の評価と再発の診断（4）非ステロイド性抗炎症薬を長期使用している患者（５）急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、粘膜関連リンパ組織リンパ腫等の患者

注：（1）炭素14検査は空腹時に行う必要がある。 （２）授乳中の女性、妊娠中の女性、７歳未満の子供、および今後６ヶ月以内に妊娠する予定のある女性および男性は検査を受けることは推奨されない。 （３）抗生物質、ビスマス、プロトンポンプ阻害剤等の薬剤を最近服用した方は、診断結果に影響を与えるため、検査を受けることは推奨されません。したがって、検査の2週間前に薬を中止する必要があります。 （３）最近上部消化管出血の既往歴のある患者は検査を受けることは推奨されない。

3. ヘリコバクター・ピロリ菌に感染してしまったらどうすればいいですか？

一般的に、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した場合、投薬の禁忌がない限り、医師は治療を勧めます。一般的に使用される薬剤は、プロトンポンプ阻害剤、ビスマス、および 2 つの抗生物質を含むビスマス 4 剤配合剤で、10 日から 14 日間併用されます。薬の具体的な使用は医師の指示に従う必要があります。投薬を中止してから 1 か月以上経過してから、炭素 14 呼気検査を使用して再検査を行うことができます。陰性の結果は、病気が根絶されたことを示します。陽性の結果は治療が失敗し、治療計画を調整する必要があることを示します。

4. ヘリコバクター・ピロリ感染を予防するには？

1. 良好な衛生習慣を身につけましょう。野菜や果物を使用する場合は、できるだけ洗うか皮をむいてください。

2. 外食を減らし、食事中に食べ物をシェアすることを避け、ご飯や食べ物を盛り付けるときは箸やスプーンを使うようにします。

3. 半調理の食品、生水の摂取、鍋料理やバーベキューなどの熱すぎる食品の摂取を避け、アルコール、コーヒー、辛い食品の摂取を減らします。

4. 周囲にヘリコバクター・ピロリ菌に感染した人がいる場合は、医師の指導のもと治療を受け、予防策を講じる必要があります。

5. 子供に口から食べ物を与えることは禁止されています。

6. 食器は徹底的に洗浄し、消毒する必要があります。電子レンジで加熱するか、75%アルコールで加熱すると、ヘリコバクター・ピロリ菌を殺すことができます。

7. ヘリコバクター・ピロリ菌に感染したことがある人、または感染歴のある人は、定期的な経過観察検査と、必要に応じて胃カメラ検査を受ける必要があります。

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ヘリコバクター・ピロリ菌は、現在世界保健機関によって認定されているクラス I の発がん物質であり、胃潰瘍や萎縮性胃炎などの病気の原因でもあります。感染リスクを減らすためには、日常生活で良好な衛生習慣を身につけ、一緒に食事をするときにはお箸を使い、生の食べ物や冷たい食べ物を避けるなどが必要です。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している疑いがある場合は、炭素14呼気検査で検査を受けることができます。感染が起こった場合は、早めに治療を受け、医師の指導のもと投薬を受ける必要があります。同時に、家族や友人への感染を防ぐために予防措置を講じる必要があります。回復後も定期的な検査が必要です。