幼児でも先天性白内障になることはありますか？先天性白内障はどうしたらいいですか?

日常生活では、白内障などの病気について人から聞いたり、テレビで見たりすることが多々あります。白内障は加齢によって起こる目の病気で、高齢者にのみ起こるものだと多くの人が信じています。白内障は先天性と後天性に分けられ、乳児や子供も白内障患者になる可能性があることはあまり知られていません。実際、先天性白内障は子供によく見られる目の病気であり、子供の失明の主な原因の 1 つです。世界全体では、先天性白内障の発生率は 0.6/10,000 ～ 6/10,000 です。 WHOの報告によると、先天性白内障は、毎年さまざまな原因により世界中で起こる子供の失明例の約10％～38％を占めています。

1. 子供が先天性白内障にかかっているかどうかを事前に判断するにはどうすればよいでしょうか?

乳児や幼児の白内障の主な症状は白瞳です。いわゆる「白瞳」とは、出生後の新生児の瞳孔領域に白い反射があることを意味します。最も一般的なのは先天性白内障ですが、不完全白内障は視力低下、斜視、眼振などの異常な眼疾患を引き起こすことがよくあります。したがって、乳児や幼児にこれらの症状が見られた場合、親はそれを無視せず、定期的に病院を受診して治療を受け、乳児や幼児の状態を判断し、早期に発見して治療する必要があります。

2. 先天性白内障の原因は何ですか?

先天性白内障の発症機序は複雑で、原因の約3分の1は遺伝に関連しています。

単純先天性白内障には、常染色体優性遺伝、常染色体劣性遺伝、伴性遺伝の 3 つの遺伝形式があります。その中で、常染色体優性遺伝（一部は不規則な世代飛び越し遺伝として現れる）が最も一般的です。

非遺伝性白内障は、胎児の発育中の局所的または全身的な障害によって引き起こされる水晶体の混濁です。

（１）小児白内障の主な原因の一つは、栄養失調や代謝障害であり、例えば、妊娠中の母親の貧血やカルシウム欠乏、栄養失調、ビタミン欠乏、甲状腺機能低下症、異常分娩、窒息の既往、低酸素性虚血性脳症などである。

（２）環境要因も乳児や幼児の白内障の原因の一つである。例えば、妊娠初期のウイルス感染（風疹、麻疹、水痘、おたふく風邪など）、化学物質、X線被爆などにより、胎児の水晶体の発育障害が起こり、白内障を引き起こす可能性があります。

（３）また、出生後の様々な重篤な疾患により、長期間にわたり高圧酸素を吸入しなければならない新生児もいる。

3. 先天性白内障だとわかったらどうすればいいですか?

まず、先天性白内障の発症、重症度、臨床的特徴、治療予後には大きな個人差があり、乳児や幼児は独特の解剖学的、生理学的特徴を持っていることを理解する必要があります。そのため、国際眼科学会は、白内障を患う小児に対する手術の適応、時期、方法などの問題についてまだ合意に達していない。

先天性白内障は外科的治療または保存的治療で治療できますが、手術が必要かどうかを判断する主な要因は、水晶体の混濁の程度、混濁の位置、および眼の状態です。したがって、問題を発見した後は、病状を明らかにするために詳細な検査を行うのが最善です。先天性白内障の場合、正常な視覚機能を確立するためには、屈折媒体の透明性を回復するために、客観的にはできるだけ早く白内障摘出術を行う必要があります。しかし、乳幼児の目の構造はまだ発達段階にあり、血液房水バリア機能はまだ完璧ではありません。手術は重度の炎症反応や続発性緑内障などの合併症を引き起こす傾向があります。さらに、レンズ除去後の調節能力の低下により、弱視のリスクが高まります。合併症を回避し軽減するために、手術は延期する必要があります。この点では、眼科医と患者も複数の側面を総合的に考慮し、長所と短所を比較検討して決定を下す必要があります。

手術後の視機能再建は、子供たちが最終的に良好な視力回復を達成できるようにするためのもう 1 つの重要なステップですが、見落とされがちです。視機能再建には主に、術後の屈折異常の矯正、弱視の予防と治療、融合機能と立体視の回復などのさまざまな措置が含まれており、小児の視機能の予後を最大限に改善します。

早期発見、早期予防：

研究により、先天性白内障手術後の視力回復は、白内障が発見され治療が開始される時期に大きく左右されることが分かっており、先天性白内障の予防、診断、治療は重要な課題です。現在、手術方法の継続的な改善と手術技術の継続的な改善により、臨床現場での先天性白内障手術の成功率は大幅に向上しました。

記事の転載元：北京中医薬大学第三付属病院眼科部長 王志強

ポピュラーサイエンス健康教育センターが推奨する専門家

専門分野：漢方と西洋医学を組み合わせてドライアイ、白内障、小児眼疾患、眼底疾患を治療

王志強：医学博士、副主任医師、眼科部長。また、中国中医情報学会眼科支部事務局長、中国医学教育協会科学普及健康教育センター所長、中国中医情報学会中医病院管理支部副会長、中国医師会中西医融合医師支部眼科専門委員会副事務局長、中国民族医学会眼科支部執行理事、中国中医普及協会若手医師支部副会長、中国中医協会眼科支部会員、世界中医学会連合会眼科専門委員会委員長、北京科学普及専門家も務める。

彼は、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせて、近視、弱視、小児眼瞼けいれん、ドライアイ、加齢黄斑変性、視神経萎縮、緑内障、更年期障害、その他の眼科疾患を治療することに長けています。彼は白内障、緑内障、硝子体内注射、涙管、翼状片、眼瞼形成手術などの手術を専門としています。眼疾患の治療においては、中医学と西洋医学の融合を提唱し、中医学と西洋医学のそれぞれの長所を最大限に生かして、患者様を最大限に助けることを目指しています。臨床診療では、中医学と西洋医学を組み合わせて内外の調整を図り、症状と根本原因の両方を治療します。当院は、若年性近視、眼瞼けいれん、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、虚血性視神経症、視神経萎縮、網膜色素変性症、高度近視網膜疾患、甲状腺関連眼疾患、眼窩炎症性偽腫瘍など、多くの一般的かつ困難な眼科疾患の治療において豊富な経験を持っています。

彼は3冊の専門書の編集と執筆に携わり、10以上の国家、省、省庁のプロジェクトに着手と参加し、専門分野の主要ジャーナルに20以上の論文を発表しています。彼は、国家中医薬管理局の定期研修試験および専門資格試験の設問作成の専門家として活躍しています。中国中医学科学院西園病院西洋医学・中医学クラス内京教育研究課の講師、北京中医薬大学および浜州医学院の臨床学生の講師、北京および地区レベルの継続教育プロジェクトの講師を務め、眼科大学院生および留学生の指導も行っています。彼は眼科の知識を普及させることに熱心で、テレビやラジオの科学番組の収録に招待され、さまざまな科学記事を何度も発表しています。彼はかつて国家中医学管理局を代表し、2017年の全国科学普及コンテストで第3位を獲得した。