高齢者は下肢静脈血栓症をどう予防すればよいのでしょうか？下肢の静脈血栓症を示す症状は何ですか?

本日の病棟回診中、65歳の肺がん患者であるラオ・チャンさんは病棟で突然泣き出した。術前検査で下肢の深部静脈血栓症が見つかり、手術は延期を余儀なくされた。張老人は泣きながら言った。「もう終わりだ。血栓ができたら動けなくなるし、手術も受けられないと聞いた。」

私はラオ・チャンに言いました。「下肢静脈血栓症はひどいものではありません。心配しないでください。協力していただければ、何も影響はありません。」

私の励ましの言葉を聞いて、張老さんは大いに励まされ、元気を取り戻しました。実際、高齢者の多くは、健康診断の際に下肢の静脈に血栓が見つかることがよくあります。では、なぜ高齢者に下肢静脈血栓症が多発するのでしょうか?日常生活で下肢静脈血栓症を予防するには？

下肢静脈血栓症はなぜ高齢者に多く発生するのでしょうか？いわゆる下肢静脈血栓症は、血管内に固形の塊が現れる状態を指します。固形塊が形成される主な原因は、血流速度の変化、血液の凝固亢進状態、血管の損傷です。

血流速度の変化

血流が遅いことは静脈血栓症にとって重要な状態です。人間の手足の血流は比較的遅く、特に高齢者は骨折しやすくなります。長時間のベッドでの安静や座りっぱなしは血流を遅くします。さらに、静脈瘤やその他の病気によって静脈の曲がりが生じ、さらに血流が遅くなり、静脈血栓の形成が促進されます。

凝固亢進状態

血液が凝固しやすい状態になると、静脈血栓症を発症するリスクが大幅に高まります。がん患者の血液には凝固因子が多く含まれていることが多く、血液が凝固亢進状態になります。例えば、「Endless Climbing」に登場する老人、夏伯宇はかつてリンパ腫を患っており、老張は肺がんと診断された。彼らの静脈血栓症は癌の病歴と無関係ではありません。

さらに、他の病気や外科的外傷によっても、血液の凝固亢進状態が生じることがあります。特に静脈の内皮が損傷すると、静脈血栓の形成を引き起こすことがよくあります。

血管の損傷

血管の内皮細胞には抗凝固作用と抗血小板接着作用があります。血管が損傷すると、血管内皮の下のコラーゲンという物質が露出し、敏感な「嗅覚」を持つ血小板が急速に凝集して血栓を形成します。いわゆる血管の損傷も静脈血栓症の主な原因です。

下肢の深部静脈血栓症の症状は何ですか?人間の手足の血管は、村の灌漑用水路に例えることができます。動脈は田んぼに入ってくる水道管であり、静脈は田んぼから流れ出る水道管です。

動脈が詰まると、それは水分不足の兆候であることが多いです。乾燥した野原は、人間の体が冷たくなり、青白くなり、痛みを感じることに似ています。

下肢に深部静脈血栓症が発生すると、灌漑排水路が閉塞して田んぼに多量の水が滞留し、作物が水没する原因となります。人体における症状としては、下肢の腫れや皮膚温度の上昇などが挙げられます。

下肢の深部静脈血栓症を治療するには？ ●医療

医療処置には、古典的な抗凝固療法と血栓溶解療法が含まれます。適切なタイミングで治療を受ければ、新鮮な血栓は溶解し、抗凝固療法によって新たな血栓の形成を効果的に防ぐことができます。

外科手術

近年、医療技術、特に介入レベルの急速な発展に伴い、開腹血栓除去術や介入血栓除去術がますます一般的になってきました。さらに、下大静脈フィルターの移植は、外科的適応がある患者や、血栓症の再発や重篤な結果を防ぐために行われることがますます一般的になりつつあります。フィルターを下大静脈に留置すると、たとえ塞栓が破れてもフィルターがそれを阻止するため、重篤な合併症を回避できます。

下肢の深部静脈血栓症の形成を予防するにはどうすればいいですか?長時間の座りっぱなしを避け、下肢を活発に動かしましょう

長期にわたる床上安静や長時間の座位は血栓症の可能性を高めます。日常生活では、下肢の深部静脈血栓症の形成を防ぐために、30分ごとに立ち上がって適切な活動を行うことが推奨されます。

手術後の早期歩行が鍵

ERAS コンセプト（術後回復促進）が普及するにつれ、手術後できるだけ早く患者が動くことを奨励するというコンセンサスが形成されています。時間通りに起きられない友人には、足首ポンプ運動を適切に増やすことをお勧めします。いわゆる足首ポンプ運動は、つま先を引っ掛けて伸ばすという単純な動作です。

静脈瘤は早めに治療しましょう

長時間立ったり、重労働をしたりする人は、静脈瘤になりやすい傾向があります。血管が曲がると血流が遅くなり、深部静脈血栓症のリスクが高まるため、できるだけ早く弾性ストッキングを使用した保存的治療または外科的介入を行う必要があります。

そうは言っても、下肢深部静脈血栓症についてもっと理解を深めれば、血栓症をそれほど恐れる必要はなくなると思います。