【医療Q&A】自分の心臓の鼓動の音を聞いたことがありますか？

企画者: 中国医師会

評者: 天津第一中心病院副主任医師 陳炳偉

人生は一種のリズムです。ここでの「リズム」とは、心臓のリズミカルな鼓動を指します。人は極度の緊張状態にあるとき、自分の心臓の鼓動を感じることができ、便利な臨床検査器具である聴診器を使用すると、心臓の鼓動の「ドカン、トントン」という音を聞くことができます。

医学では、この音は心音と呼ばれます。心音は、心筋の収縮、心臓弁の閉鎖、および心室と大動脈の壁に血液が衝突することによって生じる振動によって生じる音です。私たちが普段耳にする心臓の音は、心臓弁が閉じるときに振動することによって生じます。聴診器で心音を聞くと、最初の音は低くて長い音で、心臓の頂点で大きくなります。これは、心室が収縮するときに僧帽弁（左心房と左心室の間の弁）と三尖弁（右心房と右心室の間の弁）が閉じることで形成されます。これら 2 つの弁を閉じると、心室の血液が心房に逆流するのを防ぎ、血液が大動脈と肺動脈に向かってのみ流れるようになります。第二心音は高くて短く、心臓の上部でより大きくなります。これは、心室が弛緩したときに大動脈弁（左心室と大動脈の間の弁）と肺動脈弁（右心室と肺動脈の間の弁）が閉じることによって引き起こされます。これら 2 つの弁を閉じると、大動脈と肺動脈からの血液が心室に逆流するのを防ぐことができます。弁に病気（弁狭窄症や弁閉鎖不全症など）があると、血液が異常な弁の開口部を素早く通過し、心音に変化が生じて風が吹いたときのような音（心雑音）が発生します。聴診により、医師は心雑音の位置や性質に基づいて弁の働きの状態を予備的に判断することができ、心臓超音波検査などの検査により、心臓内の血流や弁の働きの状態をより直感的に評価し、心音の変化の原因を見つけることができます。