急性脳梗塞が疑われる場合、MRIやCT検査を行うべきでしょうか?知っていましたか

急性脳梗塞が疑われる場合、MRIやCT検査を行うべきでしょうか?知っていましたか

医療現場では、急性脳梗塞が疑われる患者に対して、正確な診断と適時の治療を行うために適切な検査方法を選択することが重要です。磁気共鳴画像法(MRI)とコンピュータ断層撮影法(CT)は、2つの一般的な画像検査方法です。では、急性脳梗塞が疑われる場合、MRI検査とCT検査のどちらを行うべきかご存知ですか?それでは、一緒に詳しく見ていきましょう。

1. 急性脳梗塞の症状は何ですか?

急性脳梗塞は重篤な脳血管疾患であり、一般的に脳血管の閉塞による局所的な脳組織の低酸素症と虚血によって引き起こされます。急性脳梗塞の症状は梗塞部位によって異なり、その現れ方も多岐にわたります。これらは通常、知覚異常として現れ、患者の体の片側の温度や痛みの感知能力が突然鈍くなります。また、舌や顔のしびれを経験する患者もいます。運動障害。患者の手足の片側が突然麻痺して弱くなり、物を拾ったり、歩いたり、走ったりすることが正常にできなくなり、重症の場合は完全な麻痺につながることもあります。言語障害:脳梗塞が言語中枢の正常な機能に影響を及ぼすため、患者はろれつが回らない、他人の言うことを理解できないなどの問題を抱えることがあります。視力の問題では、脳への血液供給不足により患者の視神経の機能が影響を受け、かすみ目や視野欠損などの症状が現れ、さらには失明することもあります。めまいと平衡感覚の喪失。脳梗塞が患者の脳の協調と平衡を司る領域に影響を及ぼすため、患者はめまいを感じ、立ち姿や歩行が不安定になることがあります。認知・意識障害、急性脳梗塞が重症化すると、意識消失、記憶喪失、認知機能低下、昏睡などの症状が現れることがあります。

2. MRI検査とCT検査の違いは何ですか?

2.1 撮像原理

CT は患者の脳の断面画像を素早く提示し、脳の構造と病変を示します。 X 線を使用して患者の体の断層撮影スキャンを実行します。人体のさまざまな組織が X 線を吸収する方法の違いを利用して画像が生成されます。核磁気共鳴画像法は軟部組織の解像度が高く、多パラメータ、多方向の画像を提供できます。強力な磁場と電波を利用して人体の内部の画像を生成します。

2.2 検査時間

MRI 検査は通常 10 分以上かかり、比較的時間がかかりますが、CT 検査は通常数分以内に完了し、比較的迅速です。これは、CT では画像を迅速に取得できるため、緊急時の予備検査に適しているのに対し、MRI の画像処理プロセスはより複雑で、複数回のスキャンとデータ処理が必要になるためです。

2.3 画像解像度と詳細表示

CT 検査では軟部組織の解像度は比較的低いですが、患者の脳の骨構造をよりよく表示できます。急性脳梗塞の診断では、CT では初期の虚血性変化や小さな梗塞巣をはっきりと確認できない場合があります。磁気共鳴画像法では、軟部組織をより正確に区別し、神経線維、白質、灰白質などの脳組織を鮮明に表示することができます。そのため、急性脳梗塞の診断においては、梗塞巣の程度、位置、範囲だけでなく、周囲の脳組織の浮腫などもより正確に把握することができます。

2.4 人体への影響

CTは検査にX線を使用するため、一定の放射線リスクを伴います。通常、CT検査を1回だけ行う場合は、放射線量が安全な範囲内であるため、安全性の問題を心配する必要はありません。ただし、子供や妊婦などの特別なグループでは、CT 検査を慎重に検討する必要があります。 MRI は検査に電波と磁場を使用するため、一般的に安全です。しかし、強力な磁場により金属物が熱くなったり動いたりする可能性があるため、血管クランプ、金属義歯、ペースメーカーなどの金属インプラントを使用している患者にとって、MRI 検査は危険な場合があります。

3. 医師はなぜ CT スキャンを好むのでしょうか?

3.1 脳出血を迅速に除外する

脳梗塞と脳出血の治療法は全く異なります。したがって、医師が急性神経症状を呈する患者を診察する場合、まず患者が脳梗塞か脳出血かを迅速に判断する必要があります。脳出血はCT画像上で高密度の影として現れ、正常な脳組織と容易に区別できます。そのため、CT検査により脳出血の可能性を短期間で排除することができます。初期の脳梗塞は CT 画像上では正常に見えたり、わずかな低密度の変化しか見られなかったりしますが、検出するのは容易ではありません。しかし、医師はCTスキャンで脳出血の可能性を否定した後、患者が脳梗塞を起こしたのではないかと予備的に疑い、さらに検査を行うことができます。

3.2 疾患重症度の評価

CT では、患者の病変の範囲と脳の全体的な構造を表示でき、患者の急性脳梗塞の重症度をある程度評価できます。例えば、患者の CT 画像に明らかな脳浮腫や広範囲にわたる脳梗塞が見られる場合、患者の状態はより重篤であることを意味し、治療のためにタイムリーな措置を講じる必要があります。さらに、CT 検査では、患者の脳ヘルニアなどの合併症の可能性も検出できます。脳ヘルニアは患者の生命を危険にさらす可能性があります。発見された場合は緊急治療が必要となります。 CT 検査によって脳ヘルニアの兆候が検出されると、患者は貴重な治療時間を稼ぐことができます。

3.3 速度とデバイスのアクセシビリティを確認する

急性疾患の患者にとって、時間は命です。最初に CT スキャンを選択すると、診断情報をより早く提供できるため、医師は迅速に診断を行い、治療計画を立てることができます。また、CT装置はほとんどの病院で広く使用されており、検査速度が速いため、短時間で多数の患者を検査することができます。ただし、MRI 装置は比較的普及しておらず、検査時間も長く、予約して待つ必要がある場合もあります。

3.4 治療決定のための予備的ガイダンス

CT 検査では、急性脳梗塞の初期段階では梗塞の焦点を正確に示すことができないかもしれませんが、医師に初期治療の決定を導くのに役立ついくつかの重要な手がかりを提供することができます。たとえば、さらなる血栓の形成を防ぐために、医師は脳出血の可能性がないと判断された患者の治療に抗凝固薬、抗血小板凝集薬、その他の薬剤の使用を検討する場合があります。さらに、医師は CT 検査の結果を分析して患者の全体的な身体状態を評価し、さらなる MRI 検査やその他の治療措置が適切かどうかを判断することもできます。

4.どのような状況で MRI 検査が必要になりますか?

4.1 小血管疾患または早期脳梗塞の疑い

患者の CT スキャンの結果は正常であるが、患者が軽度の手足のしびれ、脱力、一過性脳虚血発作などの軽度の神経症状を示す場合、医師は小血管疾患や初期の脳梗塞の可能性を排除するために MRI を推奨することがあります。

4.2 梗塞の範囲と程度の評価

場合によっては、医師は、虚血性周辺領域や浮腫などがあるかどうかなど、梗塞が周囲の脳組織に与える影響を理解する必要があります。MRI は、FLAIR 画像や T2 強調画像などのさまざまな画像シーケンスを通じて、これらの状態をより適切に評価できます。

4.3 鑑別診断

場合によっては、患者が典型的な臨床症状を示さず、脱髄疾患や脳腫瘍などの他の疾患との鑑別診断が必要になることがあります。 MRI は、医師が脳梗塞と他の病気を区別するのに役立つ、より多くの画像情報を提供します。

つまり、急性脳梗塞が疑われる場合、医師は通常、まず CT スキャンを実施して脳出血を迅速に除外し、病気の重症度を評価し、治療決定のための予備的な指針を提供します。ただし、症状が複雑な患者や、より詳細な診断が必要な患者の場合、MRI 検査も不可欠です。医師は、患者の具体的な状況と総合的な考慮に基づいて適切な検査方法を選択し、正確な診断とタイムリーで効果的な治療を確実に行います。

【画像出典:百度】

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