尿酸値が高く痛風の人は豆を食べても大丈夫ですか？

痛風は「不死の癌」というよく知られたニックネームを持つ病気です。痛風がそれほど悪い評判になっている主な理由は、痛風発作の際の痛みが耐え難いほどで、激痛と言っても過言ではないからです。友人の中には、高尿酸血症や痛風と診断されてから、食事の選択について不安を感じる人もいました。肉や魚介類を食べてはいけないと言われたのでしょうか?タンパク質を補給したい場合、豆を食べてもいいですか?でも痛風患者は豆も食べられないって聞いたんですが？私は栄養失調でしょうか？疑問はたくさんありますが、今日は一つずつ解決していきましょう。

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1. 元気だったのになぜ痛風になったのでしょうか?

よく観察してみると、痛風に悩む周囲の友人には共通点があることに気づくでしょう。たとえば、中年で肥満で、仕事のプレッシャーが高く、不健康な食習慣を持つ人などです。なぜ痛風はこれらの人々を好むのでしょうか?

これは痛風の性質から始めなければなりません。痛風は、体内の尿酸排泄量の減少やプリン代謝障害によって引き起こされる病気です。尿酸は人間の細胞におけるプリン代謝の産物です。痛風の本質は、さまざまな原因により体内に尿酸が蓄積することです。 「高尿酸血症、反復性急性単関節炎、関節損傷および変形」を主な症状とする疾患で、特に発作時には足の親指の関節に激しい痛みが生じます。

エストロゲンは尿酸の排泄を促進し、アンドロゲンは尿酸の排泄を阻害するからです。つまり、男性と閉経後の女性は体内に尿酸が蓄積しやすく、痛風になりやすいということです。統計によると、男性と女性の痛風発症率の比率はおよそ 20:1 です。しかし、痛風を引き起こす要因は性別だけではありません。肥満、過度の飲酒、激しい運動、短期間での急激な体重減少、食事中の高脂肪含有量、肉や魚介類の好み、濃い味、水分の摂取不足などは、すべて体内の尿酸代謝を悪くし、痛風発作を引き起こす「殺人者」となります。

高尿酸血症や痛風の患者は寛解期には正常な人と見た目は同じですが、体内の尿酸値が低下しない限り、骨や関節、軟部組織、腎臓などに尿酸が沈着し続け、手足の関節の変形や腎臓結石を引き起こします。また、腎不全、腎不全に進行する可能性があり、腎性貧血、腎性高血圧、慢性心不全などの合併症を引き起こすこともあります。

尿酸値が高く痛風の人は豆を食べても大丈夫ですか？

先ほども述べたように、肉や魚介類を好むことは、高尿酸値や痛風の危険因子となります。では、豆腐や豆皮、豆腐干しなどの大豆製品を食べることで良質なタンパク質を補給できるのでしょうか？

まず第一に、高尿酸血症や痛風の患者に食品が適しているかどうかを判断するには、プリン含有量が主な考慮事項であるということを明確にする必要があります。さまざまな魚介類、動物の内臓、アルコール飲料、出汁、濃厚なスープなど、プリンを多く含む食品（プリン含有量が100gあたり150mg以上）は、高尿酸血症や痛風の患者には適していません。また、インゲン豆、小豆、緑豆、菌類、藻類、家畜肉、家禽肉など、尿酸値が中程度の食品（プリン含有量100～150 mg/100 g）は、摂取する際には注意が必要です。一方では痛風発作期であるかどうかを考慮する必要があり、他方では3食中の他の食品が体内の尿酸代謝にどのような影響を与えるかを考慮する必要があります。たとえば、プリンを多く含む食品を食べた後には、同時に大量のアルコールを飲むのは避けるのが最善です。プリンの排泄を促進するために、水分摂取量を増やすことも必要です。高尿酸血症や痛風の患者は、新鮮な果物や野菜、でんぷん質の主食、牛乳や卵などの低プリン食品（プリン含有量が 50 mg/100 g 未満）を食事の中心に据える必要があります。

豆食品の場合、プリン含有量は加工条件によって大きく異なります。例えば、大豆は乾燥した状態では典型的な高プリン体食品ですが、浸漬、粉砕、塩水処理、脱黄などの工程を経ると、ほとんどのプリン体は黄色いスラリー水に溶解して排出されるため、豆腐は低プリン体の「安全」な食品になります。豆乳は水分を多く含み、プリン体の含有量はそれほど高くないので、中程度のプリン体食品です。豆腐やおから、豆皮などの大豆製品は豆腐に比べて水分量が少なく、プリン体含有量が中程度の食品です。豆乳と同様に、痛風患者が大量に摂取することは推奨されません。どうしても大豆製品を食べたいときは、豆腐プリンや豆腐などの大豆製品を優先してください。今日では、植物性食品に含まれるプリンは動物性食品に含まれるプリンよりも体に害が少ないことが研究によって明らかになりつつあります。つまり、高尿酸値や痛風に対する大豆製品の害はそれほどひどいものではないかもしれない。大豆製品を食べた後の自分の反応に基づいて選択をしなければならないことを、皆に思い出させる必要があります。大豆製品が痛風を引き起こす可能性がある場合は、大豆製品を避けたほうがよいでしょう。

痛風を効果的に予防するために科学的に食品を組み合わせる

高尿酸症と痛風の食事療法の原則は、他の「三高」疾患の食事療法の原則とは異なります。注意すべき点がいくつかあります:

主食は精製し、発酵食品は控えるべきである

痛風患者の場合、特に発作時には、できるだけ精製米や白い小麦粉を選び、粗い穀物の摂取を減らすことが推奨されます。また、蒸しパン、蒸し饅頭、蒸しケーキ、パンなどの発酵主食も控えるべきです。

肉の摂取量を減らし、調理方法に注意する

内臓、魚介類、家畜や家禽の肉など、ほとんどの動物性食品にはプリンが多く含まれています。痛風の急性発作の間は断食が必要です。寛解期間中も摂取量を制限し、食べ物は適切に調理する必要があり、煮込みや茹でることが望ましいです。一方、プリン体は水に溶けやすいため、肉に含まれるプリン体のほとんどは煮込んだ後のスープの中に入り込みます。 「スープをやめて肉を食べる」ことでプリン体の摂取量を効果的に減らすことができます。

野菜と果物は選択的に食べるべきだ

野菜や果物は水分、ミネラル、ビタミンが豊富で、アルカリ性の食品です。痛風患者に不足しているミネラルやビタミンを補給できるだけでなく、尿のpH値を適切に高め、尿酸の代謝を助けます。ただし、すべての果物や野菜が適しているわけではありません。ほうれん草、キノコ、藻類、菊などはプリン含有量が多い野菜なので、痛風発作の際には注意して選ぶ必要があります。

油を減らし、塩を減らし、水を増やし、アルコールや飲み物を減らしましょう

低脂肪食は痛風患者の体重をコントロールし、症状を改善するのに役立ちます。ただし、痛風患者は徐々に体重を減らす必要があることに注意する必要があります。急激に体重を減らすと、体内で大量のケトン体とプリンが生成され、尿酸値が上昇して痛風発作が起こりやすくなります。さらに、塩、唐辛子、コショウなどの味が濃く刺激的な調味料は、プリンの生成や尿酸の沈着を促進する可能性があります。急性発作期間中、患者は依然として軽い食事に重点を置く必要があります。

痛風患者にとってビールと魚介類はタブーだということは多くの人が知っています。実際、あらゆるアルコール飲料はプリン体の分解を促進し、腎尿細管による尿酸の排泄を阻害し、体内の尿酸値を高めます。甘い飲み物や蜂蜜も果糖含有量が多いため、尿酸の合成を促進する可能性があります。痛風患者には、毎日の飲み物として沸騰したお湯と薄いお茶を飲むことが推奨されます。

一見厳しそうな食事上の禁忌は、高尿酸血症や痛風の患者が「発作期」をスムーズに乗り越え、「寛解期」を長く保つためのものだ。さらに、このような「自己規律」により、軽くて自然な食べ物を食べる習慣を徐々に身につけることもできます。 「軽い食事は味を味わうのに役立ちます。明晰な心は真実を理解するのに役立ちます。」痛風を寛解期に保つことによってのみ、「不死の癌」の苦しみから解放され、より多様な人生の美しさを楽しむチャンスが得られるのです。

この記事は、中国科学普及-星空プロジェクト（創造と栽培）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

著者: 王 陸、中国登録栄養士、北京大学公衆衛生学修士

審査員：薛清馨、国家衛生委員会第一期栄養指導員、中国登録栄養士