心臓と脚の血管の両方に問題があります。すぐに解決できるでしょうか？

81歳の劉おばあちゃん（仮名）は、10年以上高血圧と高血糖を患っています。少し前、劉おばあちゃんは断続的に動悸を経験しました。それは古い病気だと考え、彼女自身も家族もそれを深刻に受け止めなかった。診察の1週間前、劉おばあちゃんの動悸が頻繁になり、ひどくなったため、治療のために当院に来院しました。診断の結果、患者は「不安定狭心症」であることが判明しました。血管造影検査では、心臓の最も重要な血管の1つである前下行枝の中間部と遠位端にびまん性狭窄が認められました。最も重篤な部位の狭窄は95％に達していた。回旋枝の遠位端にも 75% の狭窄が認められました。医師はすぐに前下行枝に薬剤溶出バルーン血管形成術を実施し、閉塞していた血管はすぐに開通しました。

術後の病棟回診中に、院長は劉おばあさんの下肢の異常な温度と反応に気づいた。 「いつもこんな感じです。ふくらはぎがいつも冷たい感じがします。歩くと痛むときもあれば、痛くないときもあります。休むとずっと楽になります。」劉おばあちゃんの言葉は医者の注意を引いた。医師は、患者の冠状動脈血管疾患と合わせて、劉おばあさんの下肢血管に問題があると強く疑い、下肢血管のカラードップラー超音波検査を実施しました。結果は、劉おばあちゃんの右下肢に浅大腿動脈内腔の遠位狭窄と多数のプラークを伴う主動脈の硬化があるという判定を裏付けました。劉おばあちゃんのふくらはぎにそのような症状があったのも不思議ではありません！

心臓介入手術から回復した後、医師は劉おばあちゃんの右浅大腿動脈への介入治療を手配し、薬剤溶出バルーン拡張術により100％閉塞していた血管が開通しました。

心臓と下肢の血管の「赤信号」が同時に点灯し、もし劉おばあちゃんの血管が「遮断」されれば、心臓発作、突然死などの悲惨な結果がいつでも起こり得ることを意味していた。一度の病院訪問中に2つの隠れた危険が発見され、「全血管疾患」は一挙に解決しました。劉おばあちゃんとその家族は、退院する前に、心臓科第一病棟の医療スタッフに特に感謝していました。

劉おばあちゃんの医療経験から、私たちは「汎血管疾患」という概念に注意を払う必要があるかもしれません。 2023年、アメリカ心臓協会（AHA）は、肥満、2型糖尿病（T2DM）、慢性腎臓病（CKD）、心血管疾患（CVD）の病態生理学的相互作用によって引き起こされる健康障害および全身疾患として定義される心腎代謝症候群（CKM）の概念を正式に提唱しました。これらの疾患は単独で存在するものではなく、代謝異常によって引き起こされる一連の脂質障害と炎症反応であり、血管内皮細胞を損傷し、アテローム性動脈硬化症、プラーク形成、血管狭窄を促進する、いわゆる「汎血管疾患」です。

簡単に言えば、汎血管疾患とは、血管病変（その95％は動脈硬化）を共通の病理学的特徴として持つ全身性血管疾患のグループであり、主に心臓、脳、腎臓、四肢、大動脈などの重要な臓器を危険にさらします。これは単一の血管や臓器に限定されるものではなく、全身の血管系に関係します。患者は、冠動脈疾患、脳血管疾患、末梢動脈疾患など、複数の血管床の疾患を同時にまたは順番に患っている場合があります。

汎血管疾患は罹患率、死亡率、障害率が高く、中国居住者の主な死亡原因となっています。複数の血管が関与すると、病気はより複雑になり、治療はより困難になり、経済的負担は大きくなり、生活の質は悪化します。

これらの危険に対処するには、早期の全血管疾患管理が必要です。