思春期の肥満：無視されている健康の破壊者

今日、ぽっちゃりした15歳の少年が診察を受けに来ました。両親は息子のお腹を指差して私に尋ねました。「先生、お腹に何が生えているのですか？皮膚病ですか？」私はさらに詳しく調べ、その子には皮膚病はないと伝えました。それは肥満による皮膚のひび割れでした。これらは膨張線、または萎縮線とも呼ばれ、妊婦の腹部に現れるストレッチマークと同じ原因で発生します。これらは肥満や急激な体重増加によって引き起こされ、真皮の弾性繊維とコラーゲン繊維が破壊されます。健康に影響はありません。見た目が醜いと感じる場合は、外用に傷跡クリームを塗ると症状が緩和されることがあります。近年、若者の肥満問題はますます深刻化しており、中国の肥満率は過去10年間で2倍に増加した。今日は肥満の原因、危険性、対策についてお話します。

1. 肥満の定義と現状

肥満は単に「太りすぎ」ではなく、体内に脂肪が過剰に蓄積されることによって引き起こされる慢性の代謝疾患です。体格指数（BMI）は、医学の分野では判断を下すためによく使用されます。ボディマス指数は、BMI = 体重 (kg) / 身長 (m)² として計算されます。 BMI ≥ 24 の場合は太りすぎ、≥ 28 の場合は肥満です。しかし、若者は筋肉量が多い、または局所的な脂肪蓄積（腹部肥満など）があるため、ウエスト周囲径（男性では90cm以上、女性では85cm以上）に基づいた総合的な評価が必要です。

中国の18～29歳の若者の太りすぎ率は32.3%に達し、肥満率は約13.2%となっている（中国住民の栄養と慢性疾患の状況に関する報告書）。 「現在、6歳から17歳の青少年の約19％と6歳未満の子供の約10.4％が太りすぎまたは肥満です。」中国工程院院士で中国疾病予防管理センター所長の沈鴻兵氏（2024年5月）は、肥満は糖尿病、がん、骨関節疾患など多くの慢性疾患の重要な危険因子であると紹介した。

2. 肥満の5つの主な原因:

1. 食べ物の誘惑

最近では、ファストフード文化、揚げ物、甘い飲み物、テイクアウトの人気により、若者の毎日のカロリー摂取量は消費量をはるかに上回っています。ハンバーガーとフライドポテトの食事には最大 1,000 カロリーが含まれており、これを燃焼するには 2 時間のランニングが必要です。

2. 独身生活

若者は、勉強や仕事、夜通しテレビ番組を見るために長時間座ったり、外出する際に交通手段に頼ったりすることがよくあります。彼らは活動性が低く、動いている時間よりも静的な時間の方が長いため、基礎代謝率が継続的に低下します。世界保健機関は、世界中の若者の81％が十分な運動をしていないと指摘しています。

3. 夜更かしする

現代の若者にとって、夜更かしは当たり前のこととなっており、グレリンが増加し、食欲が20％増加します。夜に食事をするときは、糖分や脂肪分の多い食べ物を選ぶ傾向が強くなります。研究により、長時間夜更かししたり、十分な睡眠をとらなかったりすると、食べ過ぎ、飲酒、喫煙などの悪い習慣に陥りやすいことが確認されています。

4. ストレスによる過食

一般的に言えば、緊張やイライラ、その他の否定的な感情行動を和らげる方法として食事を利用することを指します。学業、仕事、社会的なプレッシャーによりコルチゾールのレベルが上昇し、「感情的な過食」が引き起こされ、「ストレス-肥満-うつ病」の閉ループが形成されます。

5. 環境への影響

遺伝や家族の影響も含めると、両親が肥満の場合、青少年の病気のリスクは 3 倍高くなります。家族の高脂肪・高塩分の食習慣や地域社会におけるスポーツ施設の不足などの環境要因も、青少年の肥満を引き起こす重要な要因です。

3. 肥満の害：身体的から心理的まで包括的な打撃

1. 代謝障害：インスリン抵抗性は糖尿病を引き起こします。脂質異常症は動脈硬化を引き起こします。非アルコール性脂肪性肝疾患（若年患者の35％を占める）。

2. 骨格系：体重が1kg増加するごとに膝関節にかかる負荷は4kg増加し、若者の関節炎の症例数は急増します。

3. 生殖に関する健康: 女性では多嚢胞性卵巣症候群のリスクが高まり、男性ではテストステロン値の低下のリスクが高まります。

4. 精神衛生: 肥満の若者はうつ病のリスクが 55% 増加し、劣等感や社会回避などの問題がよく見られます。

5. 長期的な危険性：若い頃に肥満だった人の場合、中年以降は心血管疾患や脳血管疾患による死亡率が2倍に増加します。

私はその子の両親に肥満の原因と害について説明し、彼らは何度もうなずきました。親たちは、どうすれば子どもの体重を減らすことができるのかと尋ねます。

4. 科学的な減量：実行すべき5つのこと

1. 食生活を調整し、再構築する: 211 ダイエット。毎食に野菜 2 杯、タンパク質 1 杯、主食 (玄米とジャガイモが望ましい) 1 杯を含めます。ミルクティーを無糖のお茶に替え、GI値の低い果物（リンゴやブルーベリーなど）を選ぶことで砂糖の摂取量をコントロールします。揚げ物を蒸し料理や冷たい料理に置き換え、塩分の高いソースの代わりにスパイスを使うことで、料理に革命を起こします。

2. スポーツ体験を強化する：断片化と楽しさ。毎日 30 分間の早歩き/階段登りを積み重ね（3 回で完了可能）、週に 2 回の筋力トレーニング セッション（スクワット、プランクなど）を追加します。ダンスやサイクリングなどの社交的なスポーツを追加して、遵守率を高めます。

3. 睡眠を改善する：代謝を修復するための黄金期。午後 11 時前に就寝し、7 時間の睡眠を確保します。就寝の1時間前には電子機器の使用を控え、瞑想で眠りを助けましょう。

4. 心理的エンパワーメント：「自己罪悪感」の悪循環を断ち切る。ストレスによる過食のきっかけを特定するために、食事と気分の日記をつけましょう。心理カウンセリングやマインドフルネストレーニングを受ける。

5. 医療介入: 必要に応じて専門家の助けが必要です。 BMIが32以上の場合や糖尿病などの合併症がある場合は、早めに専門機関に相談し、薬物療法（GLP-1受容体作動薬など）や外科的治療を検討する必要があります。

最後に、親や十代の若者たちに、体重を減らすのを急ぎすぎないように伝えたいと思います。

V. 若者のための行動計画

1. 小さな目標を設定します。1 か月あたり 4 キロ以上減量せず、極端なダイエットは避けます。

2. サポート体制を見つける: 健康コミュニティに参加し、家族と一緒にダイエット計画を立てましょう。

3. 定期的なモニタリング：毎月ウエスト周囲径と血圧を測定し、毎年血糖値と血中脂質をチェックします。

両親は子供たちを連れ去った。子どもたちの肥満率を見ると、肥満は予防可能で制御可能な慢性疾患であり、思春期こそが介入の絶好の機会であると言いたい。ライフスタイルを体系的に調整することで、健康リスクを回避できるだけでなく、生涯にわたって役立つ自己管理スキルを養うこともできます。医師として、私は家族、学校、社会が協力して若者の健康的な選択を支援する環境を作り出すことを願っています。

【著者：張玉才、山東省徳州市祁河県中医院副主任医師】