薬を飲むときは注意、グレープフルーツは「見えない殺人者」になるかもしれない

黄金色の秋は、グレープフルーツ、ザボン、シュガーボンなど、さまざまなグレープフルーツが熟す季節です。グレープフルーツは、独特の甘酸っぱい味と豊富な栄養素で、多くの人に好まれています。しかし、ご存知ですか？この一見普通の果物は、服用している特定の薬と「化学反応」を起こし、薬の効果に影響を与えたり、副作用を引き起こしたりする可能性があります。重症の場合、低血圧、筋融解、昏睡、さらには臓器障害を引き起こす可能性があります。これは誇張ではありません。今日は、グレープフルーツと普段飲んでいる薬の間にあるあまり知られていないタブーを明らかにします。

1991年にはすでに、研究者らは世界的に権威のある雑誌『ランセット』でグレープフルーツと降圧剤の副作用を報告していました。 2012年11月26日、カナダの研究者らはカナダ医師会雑誌に論文を発表し、グレープフルーツジュースと一緒に服用すると副作用を引き起こす薬剤が増えており、突然死などの深刻な副作用を引き起こす可能性もあると指摘した。研究者らは、このような薬を服用しているときは、グレープフルーツジュースを飲んだり、グレープフルーツや他の柑橘類を食べたりしないように推奨している。グレープフルーツが薬物と相互作用する理由は、主にグレープフルーツに含まれる「フラノクマリン」と呼ばれる化学物質によるものです。この物質は、腸壁や肝臓に広く存在する重要な薬物代謝酵素である CYP3A4 など、人間の細胞内の特定の酵素を阻害する可能性があります。特に肝臓に広く分布しています。ご存知のとおり、肝臓は主な「解毒」器官です。一般的に、体内に摂取された薬物は肝臓で代謝され、解毒されます。先ほど述べた CYP3A4 酵素は、一般的に使用されている薬剤の約 50% の代謝を担う主力酵素です。薬の働きが阻害されると、薬が分解されなくなり、血液中に入る薬の量が増え、薬効が過剰になったり、副作用が悪化したりします。このとき、普段と同じ量の薬を飲んでいますが、体内に入ると元の量の何倍もの量になります。薬剤師の中には、グレープフルーツジュース 1 杯と特定の薬 1 錠を服用することは、その薬 20 錠と水 1 杯を服用することと同等の効果をもたらすことがあると指摘する人もいます。うっかり薬の投与量を増やしてしまうと、本来は病気を治すための薬が「毒」になってしまうことがあります。

実は、すべての柑橘類に「フラノクマリン」が含まれているわけではありません。最も含有量が多いのはグレープフルーツです。しかし、柑橘類は複雑な交雑関係にあるため、その含有量が不確かで、元の品種を辿ることが困難な場合もあります。したがって、安全のために、薬を服用している間は柑橘類の果物を食べないようにしたほうがよいでしょう。さて、一緒に飲んでみたらどうだろうと思う人もいるかもしれません。朝にグレープフルーツを食べて、昼に薬を飲むことができます。それでいいですか？実際のところ、それは不可能です。代謝酵素へのダメージは回復不能です。体は正常な代謝能力を回復するために新しい代謝酵素を生成する必要があります。一般的に、代謝機能が 50% 回復するには 24 時間かかり、完全に回復するにはさらに時間がかかります。もちろん、これは摂取したグレープフルーツの含有量にも関係します。例えば、グレープフルーツを丸ごと1個、またはグレープフルーツジュースを小カップ1杯摂取すると、数時間以内に服用した降圧剤フェロジピンの濃度が3倍に上昇する可能性があるため、薬を服用する前後数日間にグレープフルーツやその他の柑橘類を摂取することは推奨されません。

さて、原理を理解したので、実践的な部分に移りましょう。最も影響を受ける可能性が高い薬剤はどれですか?

カテゴリー 1: 脂質低下薬。アトルバスタチンなど、よく目にしたり毎日服用したりする「スタチン」の一種で、筋肉痛、血尿、横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。

2 番目のカテゴリ: 降圧剤、特に「カルシウムチャネル遮断薬」は、ニフェジピンやアムロジピンベシル酸塩などの「何々ジピン」タイプの降圧剤であり、急激な血圧低下を引き起こし、めまいや動悸などの症状を引き起こし、重症の場合は心筋梗塞を引き起こすこともあります。

カテゴリー3: 精神安定剤、鎮静剤、睡眠薬: アルプラゾラム、ミダゾラムなどをグレープフルーツと一緒に摂取すると、中枢神経系に対する抑制効果が高まり、めまいや眠気などの症状が悪化します。

カテゴリー 4: 抗アレルギー薬: テルフェナジンなどをグレープフルーツと一緒に摂取すると、心臓、胃腸管、肝臓への刺激が悪化し、心室性不整脈などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。

カテゴリー 5: 免疫抑制剤: タクロリムス、シクロスポリンなどをグレープフルーツと一緒に摂取すると、血中薬物濃度が上昇し、毒性の副作用を引き起こす可能性があります。

そのため、上記の薬剤を服用している患者は、グレープフルーツなどの柑橘類の摂取を避けるように注意する必要があります。少量を時々摂取してもすぐに深刻な結果を引き起こすことはないかもしれませんが、安全上の理由から避けるべきです。患者は薬の有効性と安全性を適時に把握するために、薬を服用しながら肝機能、腎機能、クレアチンキナーゼなどの指標を定期的に監視する必要があります。不快感が生じた場合は、すぐに医師の診察を受け、服用している薬や食べ物を医師に伝えて、医師が正しい判断と調整を行えるようにしてください。