冬の肌のかゆみを軽視しないでください。特に中高年の方はこのようなトラブルにご注意ください！

もうすぐ冬至が近づき、寒さを感じ始めているかと思います。同時に、特に夜ベッドに入ったときに皮膚を掻くのをやめられないなど、耐え難い皮膚のかゆみを経験する人もいます。

典型的な脂漏性湿疹（参考文献より）

実は、この季節になると、よくある皮膚のトラブルがひっそりとやって来ます。それが、脂漏性湿疹です。

乾皮症とは何ですか?どうすればぐっすり眠れるでしょうか？今日はこの「犯人」について話し、それを軽減する方法を見つけます。

脂漏性湿疹 – 乾燥

脂漏性湿疹の症状であろうと、その原因であろうと、一言でまとめるとすれば、「乾燥」です。

この病気には、乾燥性湿疹、乾燥性皮膚炎、亀裂性湿疹など、他の名前もあります。

最初は、かゆみを伴う乾燥肌として現れます。その後、より典型的な外観、つまり、乾燥した川床や畑のように、赤くなり、ひび割れ、多くのひび割れが発生します。実際、ひび割れた部分は非常に深く、痛みや出血を引き起こすこともあります。

このタイプの湿疹は、下腿の前部に現れる可能性が最も高いですが、太もも、腕、体など、体の他の部分にも現れることがあります。

脂漏性湿疹の重症度と症状の違い（参考文献より）

これは主に皮膚バリアの損傷と皮膚水分損失の増加が原因です。正常な人間の皮膚の角質層には、完全な保水バリアが備わっています。正常な角質層は多量の水分を必要とし、水分濃度は10％～20％程度です。バリアが損傷すると、同じ温度で水分の蒸発率が通常の約 75 ～ 100 倍に増加しますが、これは非常に誇張された値です。

そのため、さまざまな要因によって皮膚バリアが損傷し、表皮の水分保持力が弱まり、経表皮水分損失が増加すると、乾燥、肌荒れ、皮剥け、ひび割れ、かゆみなどの一連の変化が発生します。

では、脂漏性湿疹の原因は何でしょうか?主な5つの理由をまとめました。

脂漏性湿疹を引き起こす「5つの罪」

1. 季節要因

なお、脂漏性湿疹は冬季痒疹や冬季湿疹とも呼ばれます。これは、発症の季節性を強調しており、冬に発生する傾向があります。しかし、転倒後に症状が現れ始める人もいます。

季節性がある理由は、この季節は湿度が急速に低下し、特に暖房の効いた部屋では気候が乾燥するためです。周囲の湿度が低下すると、皮膚の水分が失われやすくなり、大きな「乾燥」効果が生じます。暖房器具（ラジエーター、電気ストーブ）の近くにいると、ふくらはぎに脂漏性湿疹を発症する可能性がさらに高くなる人もいます。

2. 年齢要因

多くの人が乾皮症を発症する可能性がありますが、成人、特に中高年が罹患する可能性が高くなります。データによれば、高齢者の 70% が乾燥症に罹患しており、これは一般人口よりも高い数値です。また、発症年齢の中央値は 69 歳です。

中高年者の皮脂腺の活動が低下し、皮脂を生成する能力が不十分になるためです。その結果、角質層の水分保持能力が弱まり、角質層が薄くなるほか、表皮の物質や汗を排出する能力も低下し、最終的には肌の角質層バリア修復能力も弱まります。

特に高齢者の場合、乾燥症を発症した場合は注意が必要です。中高年は肌の乾燥、皮脂腺の働きの低下、石鹸やバスタオルの使用といった悪い習慣など、リスク要因が多いため、症状が悪化する可能性が高くなります。

すぐに治療しなかったり、無視したりすると、明らかなかゆみを引き起こし、皮膚がひび割れたり、出血したり、滲出液が出たり、潰瘍ができたりすることがあります。睡眠に大きな影響が及び、生活の質は100%低下します。さらに重要なのは、頻繁に掻くことで損傷がすぐに治らない場合、二次的な皮膚感染が発生する可能性が高く、皮膚が浸出したり化膿したりして悪臭を放つようになることです。

3. 入浴習慣

入浴習慣が悪いと、一時的には数回は問題ないかもしれませんが、長期的には肌への負担が増え、肌のバリアが壊れ、脂漏性湿疹の原因になります。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

よくある悪い習慣は、入浴時の水温が高すぎる（頻繁に 42°C または 44°C を超える）ことです。入浴時間が15分または20分を超えて長すぎる場合石鹸などのアルカリ性入浴剤を使用する。入浴の細部を最適化できれば、脂漏性湿疹を発症する可能性は大幅に減少します。

4. 病気の要因

非常に稀ですが、皮膚外傷、甲状腺機能低下症、栄養失調、腎不全、糖尿病、粘液水腫、悪性腫瘍などの身体疾患が脂漏性湿疹を伴うことがあります。

普通の人は心配する必要はありません。脂腺性湿疹が病気によって引き起こされる場合、同時に他のより明白で顕著な症状が現れることがよくあります。

5. 薬物因子

利尿薬、レチノイン酸薬、HIVプロテアーゼ阻害剤、抗葉酸剤による治療の副作用の1つに、乾燥症の発生があります。このタイプの薬剤性病変の特徴は、薬剤を中止すると脂漏性湿疹が改善することです。

脂漏性湿疹になったらどうすればいいですか？

脂漏性湿疹は乾燥と密接に関係していることを考えると、最善かつ最も的を絞った治療法は保湿です。保湿の基本的な目的は、比較的正常な皮膚バリア機能を維持し、皮膚からの過剰な水分損失を減らすことです。

したがって、脂漏性湿疹が現れたとき、あるいはそれ以前に皮膚が乾燥して荒れているときには、適時に保湿製品を使用する必要があります。いつでも、1日2回以上使用するのが最適です。ただし、シャワーを浴びる場合は、肌の水分損失を抑えるために、シャワー後に保湿製品を再度塗布するのが最適です。すぐに乾燥してしまう部分があったら、適時に保湿剤を塗り直してください。

脂漏性湿疹の症例の中には、より重篤なものもあります。たとえば、5 ～ 7 日間保湿するだけでは効果がなく、ひび割れ、赤み、浸水、かゆみなどを引き起こす可能性があります。この場合は早めに医師の診察を受け、保湿を続けながら投薬を受ける必要があります。

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日常的な保護も実施する必要があり、これにより脂漏性湿疹がよりよく抑制され、発作のリスクが大幅に軽減されます。以下に、参考までに保護に関する提案をいくつか示します。

熱いお湯ではなく、ぬるま湯でお風呂に入りましょう。適切な温度は42℃以下です。

· 入浴時間は長すぎないようにしてください。通常は 15 分以内に制限することをお勧めします。

弱酸性のシャワージェルなど、刺激の少ない入浴剤を選びましょう。アルカリ性石鹸はお勧めできません。

暖房器具に近づきすぎず、局所的な皮膚の過度の乾燥を避けるために距離を保ってください。

可能であれば、室内の温度と湿度を適切に管理してください。温度は高すぎても（例えば 24 ～ 25°C 以下）、湿度は低すぎても（例えば 40% ～ 50% 以上）なりません。症状が重度または頻繁に起こる場合は、加湿器を使用できます。

湿度の低い地域（砂漠、北部、標高の高い地域など）に行く場合は、事前に保湿を行ってください。

これらの提案が、脂漏性湿疹の解消と安眠に役立つことを願っています〜

参考文献

[1] 周立娟、呂中法。脂漏性皮膚炎の病因と病態に関する研究の進歩。浙江大学ジャーナル（医学版）。 2015(4):465-470.

[2] 皮脂欠乏性湿疹https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema

[3]皮脂欠乏性湿疹（ひび割れ性湿疹または乾燥性湿疹）。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema

[4]SpechtS、PersaudY.AsteatoticEczema.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2024.

企画・制作

著者：皮膚科主治医 唐 嬌青

レビュー |大同炭鉱グループ株式会社総合病院皮膚科副主任医師、馮軍氏