高齢者のうつ病症状の自己評価尺度をご存知ですか?

著者：王長紅、新郷医科大学第二付属病院主任医師

査読者: 新郷医科大学第二付属病院主任医師 李 玉峰

高齢化が加速する中、高齢者のメンタルヘルスは重要な社会的課題となっています。うつ病は精神的健康の重要な指標です。高齢者のうつ症状を測定することで、彼らの精神的健康レベルを効果的に評価することができます。現在、うつ病の症状は尺度を使用して評価することができます。

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1. 高齢者のうつ病症状の自己評価尺度とは何ですか?

高齢者のうつ症状は身体機能を損ない、死亡率を高める可能性があります。高齢者のうつ症状を早期に発見し、早期に介入することができれば、さまざまな有害事象の発生が大幅に減少します。

高齢者のうつ症状をスクリーニングするための尺度は数多くありますが、そのうちの 1 つが、中国の学者である王華利氏らがまとめた「高齢者のうつ症状の自己評価尺度」です。この尺度は、高齢者がうつ症状を抱えているかどうかを把握するために使用でき、うつ症状の重症度と心理療法の有効性を評価することができます。さらに、このスケールは、高齢者の検査結果に影響を及ぼす可能性のある身体症状の問題を排除します。臨床診断と治療、研究作業の両方に適しています。信頼性と妥当性が高く、高齢者にとってより実用的です。

2. 高齢者のうつ病症状自己評価尺度の使用要件

高齢者のうつ症状の自己評価尺度は心理測定学的に優れた性質を備えているため、高齢者層、特に以下の高齢者層に推奨して使用することができます。

まず、慢性的な身体疾患を抱える高齢者。慢性疾患は、適切な時期に予防・治療しないと、経済や生活などに損害を与えます。慢性疾患を患う高齢患者は、病気の経過が長く、原因が複雑で、病状が長期化するため、うつ症状を起こしやすく、長期にわたる薬物治療が必要となります。

第二に、認知障害のある高齢患者。うつ症状は軽度認知障害の一般的な併存症状であり、軽度認知障害への移行を加速させる可能性があります。したがって、高齢患者のうつ症状はできるだけ早期に特定し、うつ症状の影響因子に介入して老人性痴呆症の発症率を低下させ、高齢患者の精神的健康レベルを向上させる必要がある。

3つ目は、セルフケア能力が低下した高齢者です。高齢者はセルフケア能力が低下すると、家族の負担になっていると考え、自己否定に陥りやすく、それが緊張や不安などのネガティブな感情につながり、うつ病の症状を引き起こすこともあります。

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老年期うつ病自己評価尺度の使い方

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高齢者のうつ症状自己評価尺度は、全部で12項目あり、それぞれが質問となっているシンプルな構造になっています。高齢者が回答しやすいように、各項目には具体的な症状や感情も記載されており、被験者は自分の状況に応じて「はい」か「いいえ」で答えるだけでよい。例えば、最初の項目「食欲や体重の変化」には、3つの異なる症状が挙げられています。①普段と比べて食欲が悪くなり、食べ物が食欲を失ってしまう。 ② 明らかな体重減少③ 食欲が増加し、空腹を感じることが多くなります。被験者は自分の状況に応じて回答することができます。上記の 3 つの症状のいずれかがある場合は、「はい」と答えます。いずれも持っていない場合は、「いいえ」と答えてください。すべてのテストが完了したら、「はい」または「いいえ」の回答の数に基づいて、被験者の現在のうつ病状態を判断できます。 12項目の内容は以下のとおりです。

1. 食欲や体重の変化

（１）普段に比べて食欲が悪くなり、食べ物に対する食欲が減退する。

（２）明らかな体重減少

（３）食欲が増進し、空腹感を頻繁に感じる。

2. 睡眠障害

（１）不眠症

（２）過度の睡眠

（３）目覚めた後もまだ眠い。

3. 身体的不快感：さまざまな身体的不快感（胸の圧迫感、動悸、腹部膨満、痛み、めまい、口渇、発汗、しゃっくりなど）を頻繁に経験します。治療や検査のために何度も病院に通います。医者が病状を説明するとき、原因ははっきりしません。

4. 疲労

（１）体力が以前ほど良くないと感じたこと。

（２）疲労感、脱力感、エネルギー不足を感じることが多い。

（３）何かをしたいが、エネルギーがない。

5. 怠惰と遅さ

（１）話したり動いたりすることを嫌がるようになる。

（２）また、話したり動いたりするのが非常に遅くなったり、困難になったりすると感じることもあります。

6. 不安

（１）気分が落ち込んでリラックスできない。

（２）私はいつも心配していて、心配しすぎていると感じています。

（３）落ち着きがない。

（4）以前よりも不安になりやすくなり、怒りっぽくなります。

7. うつ病

（１）ほとんどの時間、気分が悪く不幸である。

（２）気分が落ち込み、苦しくなる。

（３）よく泣く。

8. 無力感と絶望

（１）人生に希望がないと感じること。

（２）現状が改善する可能性は低いと考えること

（３）治療に対する自信の欠如

9. 自分を責める

（１）自分が重荷になっていると感じたり、罪悪感を感じたり、家族に申し訳ない気持ちになったりする。

（２）自分を責めることが多い。

（３）重大な過ちを犯した、あるいは犯罪を犯したと信じること

10. 自殺願望または自殺行為

（１）死について頻繁に考える。

（２）「人生は無意味だ」あるいは「人生は死よりも悪い」と信じている。

（３）自殺を準備したり、自殺行為をしたりすること。

11. 楽しい経験の欠如

（１）まるで「麻痺」したような感覚。

（２）あることに幸せを感じるべきときでも、幸せを感じることができない。

（３）周りの人や物事に対して無関心になる。

12. 興味の喪失

（１）以前は楽しんでいたことをやる興味がなくなった。

（２）他の人が普通興味を持つような物事を、退屈だったり面白くないと感じる。

テスト終了後、3 つ以上の項目で「はい」を選択した場合は、心理学者または精神科医に連絡して専門的な相談を受けることをお勧めします。この尺度のスクリーニング結果は、被験者の主観的な要因によって影響を受ける可能性があることに注意する必要があります。したがって、そのスクリーニング結果はうつ病の診断には使用できませんが、臨床診断の参考としてのみ使用できます。

高齢化が進むにつれ、高齢者のメンタルヘルスの問題は関係部門からますます注目されるようになりました。高齢者のうつ症状の自己評価尺度を高齢者層に普及・活用することで、高齢者の精神的健康度をより効果的に評価し、高齢者のうつ病の発症率を減らすことができます。

参考文献

[1] An Shi、Yuan Juan、Chen Tao、他。高齢者のセルフケア能力と抑うつ症状の関係における自己評価健康度の媒介効果[J]。看護ジャーナル、2022年、29(20):55-59。