アジスロマイシンの場合、「3 回服用して 4 回で中止」とはどういう意味ですか?

小児科調剤薬剤師として、私たちはカウンターで働いているときに、アジスロマイシンの処方箋にある「3日間服用して4日間休薬する」という指示の具体的な「意味」について質問する親によく遭遇します。今日は薬剤師が詳しくお話をさせていただきます。

アジスロマイシンは、小児臨床診療で広く使用されている半合成マクロライド系抗生物質であり、小児のマイコプラズマ肺炎の治療薬です。さらに、アジスロマイシンは、クラミジア肺炎、レジオネラ・ニューモフィラ肺炎、百日咳、急性扁桃炎、急性感染性副鼻腔炎などの呼吸器疾患の治療にも重要な役割を果たします。

医師が子供にアジスロマイシンを処方する場合、通常は「3日間服用して4日間休薬する」と指示します。これは「3日間服用して4日間休薬する」という意味です。実際、アジスロマイシンの使用説明書には、小児に対する 3 日間療法と 5 日間療法、つまり「3 日間服用して 4 日間休薬する」療法と「5 日間服用して 2 日間休薬する」療法の 2 種類の投与量が記載されています。

3日間療法とは、アジスロマイシンを体重1キログラムあたり10mg、1回投与し、3日間連続して1日1回服用することを指します。 5日間療法とは、5日間連続して1日1回薬を服用することを指します。 1日目の投与量は体重1キログラムあたりアジスロマイシン10mg、2日目から5日目の投与量は体重1キログラムあたりアジスロマイシン5mgです。 3 日間および 5 日間の両レジメンの総投与量は 30 mg/kg です。病気の重症度や罹病期間に応じて適切な用法・用量を選択してください。特定のケースにおける重度の感染症の場合、治療期間が適宜延長されることがあります。ただし、アジスロマイシンを小児の感染症の治療に使用する場合は、総投与量が 1500 mg を超えないようにすることが推奨されます。

この時点で、薬の服用を中止した 4 日間に他のマクロライド系抗生物質を服用する必要があるかどうか疑問に思うかもしれません。答えはノーです。アジスロマイシンは半減期が比較的長いです。 500 mg を単回経口投与した場合、消失半減期は約 68 時間です。いわゆる長い半減期は、単に薬物が体内からゆっくりと排出されるということとして理解することができます。そのため、アジスロマイシンは1日1回投与でき、3日間連続使用した後でも子供の体内で有効な抗菌濃度を維持し、4日間以上持続することができます。 「3回服用して4回服用を中止する」アプローチは、アジスロマイシンの抗菌効果を持続的に発揮できるだけでなく、薬剤の蓄積や長期使用による副作用の発生を減らすことができます。

今日のちょっとした科学の授業が皆さんのお役に立てれば幸いです。子どもたちがみんな健康で幸せに育つことを祈ります！