フケがいつまでも治らないのですが、治す方法はないのでしょうか？

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

人生において多くの人がフケに悩まされています。毎日髪を洗っているのに、なぜフケが絶えないのでしょうか？

6歳のシャオファン君は、幼い頃からフケが多く、抜け毛や切れ毛の症状も出ています。この状況は半年も続いています。この間、小芳さんは大手正規メーカーが製造するフケ防止シャンプーを使用してきましたが、それでもフケを抑えることができませんでした。

母親が娘を医者に連れて行ったところ、頭部白癬に感染していることがわかった。頭部白癬は重症の場合、永久的な脱毛を引き起こす可能性がある。

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頭部白癬とは何ですか?頭部白癬にはどのような種類がありますか?

頭部白癬は頭皮または髪の毛の真菌感染症です。頭部白癬は、病原菌や感染症状によって、白癬菌症、黒点白癬、黄癬、禿げ白癬に分類されます。

医学において頭部白癬には、比較的専門的な分類方法が 3 つあります。

1.頭部白癬の臨床症状は炎症反応の有無によって、炎症性頭部白癬と非炎症性頭部白癬に分けられます。

2. 頭部白癬は、病原菌が毛髪に侵入する方法の違いにより、外部感染と内部感染に分けられます。

3. 頭部白癬は病原菌の種類によって、Microsporum capitis と Trichophyton capitis に分けられます。

頭部白癬は、成人や子供、特に子供におけるフケや抜け毛の増加の一般的な原因でもあります。これは、子供の頭皮の皮脂には脂肪酸含有量が少なく、真菌に対する抵抗力が低いためです。

頭部白癬はどのように広がるのでしょうか?私の国における頭部白癬の主な病原体は何ですか?

頭部白癬の病原菌は主にミクロスポルム、トリコフィトン、エピデルモフィトンであり、いずれも表在性病原菌で、ミクロスポルム・カニス、ミクロスポルム・フェルギネウム、トリコフィトン・フィラデルフィア、トリコフィトン・ルブルム、トリコフィトン・メンタグロフィテスなどが含まれます。

これらの病原体は、皮膚糸状菌に感染した土壌、動物、または人との直接接触だけでなく、患者が使用した衣服やその他の物品との接触によっても間接的に伝染する可能性があります。

時間の経過、環境の変化、人々の生活水準の向上に伴い、わが国における頭部白癬の一般的な病原細菌も変化しています。

1980 年代初頭には、Trichophyton thunbergii と Microsporum ferrugineum が頭部白癬の主な病原体でした。 1980 年代後半には、Trichophyton mentagrophytes と Trichophyton rubrum が頭部白癬の主な病原体でした。

1990 年代後半から現在に至るまで、我が国のほとんどの地域で頭部白癬の一般的な病原体は、Microsporum canis と Trichophyton mentagrophytes です。これら 2 種類の白癬は主にペットの猫や犬に寄生します。人が病気の動物と接触すると感染が起こります。

頭部白癬のさまざまなタイプの症状は何ですか?

1. 白癬

白癬菌は一般に「毛食い白癬」として知られています。頭皮に灰白色の鱗状の斑点が見られます。形状は円形または楕円形で境界がはっきりしており、時間の経過とともに薄片状に広がります。白癬菌には通常炎症反応はありませんが、軽いかゆみが生じることがあります。多くの場合、病変は半年後には拡大や増大が止まり、比較的静止した状態のままになります。思春期以降は自然に治ります。白癬菌の二次感染がなければ、傷跡が残ったり、脱毛症になったりすることは起こりにくいです。

私の国では、頭部白癬が頭部白癬の中で最も一般的なタイプです。子ども、特に未就学児によく見られ、幼稚園や小学校などの場所で発生することもあります。

2. 黒点病

黒点白癬による頭皮病変の面積は白点白癬よりも小さいですが、数が多く、炎症反応は軽度で、軽い痒みを伴うことがあります。

病気が発症すると、髪の毛は頭皮から生えてくるとすぐに折れてしまい、毛包の開口部に小さな黒い点の形で髪の毛の切り株が残ります。病気の経過が長い患者の場合、回復後に傷跡が残ったり、部分的な脱毛が生じることがあります。

3. 黄色い白癬菌

一般に「白癬」として知られる白癬菌は、主に子供に見られますが、成人や青年にも時々発生します。最初は毛包の開口部に膿疱や水疱が現れ、徐々に頭皮に大豆大の黄色い白癬のかさぶたが形成されます。二次感染が起こると悪臭も発生することがあります。

粃糠疹の患者は、髪が乾燥して艶がなくなり、不均一になることが多く、頭皮がかゆくなります。時間が経つにつれて、患者の毛包と頭皮は縮小し、大きな傷跡と永久的な脱毛が形成されます。

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4. カーニング

伝染性膿痂疹は、多くの場合、白癬菌症や黒点白癬から進行します。これは化膿性の症状であり、より重篤な炎症反応を伴うことがよくあります。禿瘡の典型的な症状は、頭皮に1つまたは複数の丸い暗赤色の浸潤性または隆起した炎症性腫瘤が現れ、表面に小さな毛包性膿疱が密集し、圧迫すると少量の膿が出ることです。患部の毛は抜けやすく、痛みや圧痛の程度もさまざまです。治癒後に瘢痕が形成されることが多く、永久的な脱毛につながる可能性があります。

近年、禿瘡の発生率は増加傾向にあります。その臨床症状は、特に成人に発生する場合には非典型的であることがあり、誤診されやすいです。

頭部白癬を予防し、治療するにはどうすればいいですか?

頭部白癬の治療の目標は、病原菌を排除し、炎症をできるだけ早く治し、瘢痕を最小限に抑え、感染の伝播を阻止することです[1]。

治療は主に経口または局所抗真菌薬です。同時に、再感染や感染拡大を防ぐために、患者の汚染物質や周囲の環境を消毒する必要があります。次の 4 つの方法を使用できます。

1. 家族が頭部白癬に罹患している場合は、患者の衣服、帽子、枕、掛け布団などを乾燥、熱湯消毒、煮沸消毒、燻蒸消毒するなどの予防措置を講じます。

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2. 患者が自宅で髪を切る習慣がある場合は、汚染された髪切り器具を消毒し、細菌を運ぶ髪、鱗屑、かさぶたなどを焼却する必要があります。

3. 自宅でペットを飼っている場合は、感染した動物や感染源となる可能性のあるその他の濃厚接触者を検査し、治療する必要があります。

4. 子供は頭部白癬のリスクが高いグループです。幼稚園や小学校では、子どもたちに健康に関する知識を教育すべきです。学校医は生徒の健康状態を注意深くチェックし、病気の児童が見つかった場合はすぐに治療を行い、病気の拡大を防ぐ必要がある。

頭皮のフケが異常に増えた場合は、頭部白癬ではないかと注意し、すぐに医師の診察を受ける必要があります。明らかな症状が現れた場合は、医師の指導のもとで投薬を受け、的を絞った治療を行う必要があります。より深刻な結果を防ぐために、勝手に薬を服用したり、知らないシャンプーを購入したりしないでください。

参考文献

[1] 曽岳芬、李鴻斌。小児における頭部白癬の有病率と診断および治療状況。皮膚科・性病学、2022年、44(3):222-225。