水虫はなぜ感染力が強いのでしょうか?

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

老王さんは出張から帰ってくると、足がかゆくなり始めました。また、いくつかの新しい赤い発疹ができ、足の指の間の皮膚が剥がれ始めました。病院で検査を受けた後、医師は彼に、足白癬、通称水虫であると告げた。

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水虫の原因は何ですか?

水虫（足白癬）は、足の皮膚の表面の真菌感染によって引き起こされます。水虫は、主に白癬菌（Trichophyton rubrum）、白癬菌（Trichophyton mentagrophytes）、表皮白癬菌（Epidermophyton floccosum）などによって引き起こされる一般的な真菌感染性皮膚疾患です。データによると、成人の 70% ～ 80% が水虫に罹患しています。重症の場合、体の他の部位に真菌感染が発生し、「自己感染」や「他者感染」を引き起こすこともあります。

さまざまな種類の水虫の臨床症状は何ですか?

さまざまなタイプの水虫の臨床症状は次のとおりです。

1. 水疱型水虫

水疱の主な種類は小さな水疱で、足の縁、足指の間、足の裏にまとまって現れたり、点在したりします。水疱の壁は比較的厚く、破れにくいです。水疱液は透明で、乾燥・吸収後には落屑が起こり、痒みも顕著です。

2. 足指間びらん型水虫

一般的に、足は汗をかきやすいのですが、これは長時間水に浸かっていたり、通気性の悪い靴を長時間履いていたりすることが原因です。足指の間のびらん性水虫は夏に多く見られ、主に第3指と第4指の間、第4指と第5指の間に見られます。損傷した皮膚は足指の間にびらんとして現れます。水に浸すと白くなります。白い上皮を除去すると、少量の滲出液を伴う赤く侵食された内面が見えます。

患者は明らかな痒みを感じ、局所的な細菌感染が継続しやすく、悪臭を伴うことも少なくありません。重症の場合は、より深い部分に感染が起こる可能性があります。

3. 鱗状角化性水虫

一般的に、鱗状角化性水虫は足の裏、縁、かかとに発生し、広範囲にわたる皮膚の肥厚、荒れ、乾燥、落屑を特徴とします。鱗は薄片状や小さな点状になっており、繰り返し剥がれ落ちます。

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水虫はどのように感染するのでしょうか?

水虫は日常生活でよく見られる病気であり、ある程度は伝染性があります。感染経路としては通常、次のようなものがあります。

1. 間接接触感染

水虫は間接的な接触によって起こる可能性が最も高いです。例えば、水虫患者が使用している日用品を誤って使用したり、公衆トイレで水虫患者が履いているスリッパを履いたりすると、水虫に感染する可能性があります。

2. 直接的なコミュニケーション

水虫患者と長期間接触していても、適切な治療を受けなければ、水虫に感染する可能性があります。かゆみがあるときに皮膚を掻くと、菌が徐々に体の他の部位に広がり、体の他の部位に「水虫」感染症を引き起こします。

3. 真菌感受性

菌類は非常に強い生命力を持っています。たとえ治癒したとしても、何年も経ってから病原菌を培養することは可能です。人々が長期間にわたって真菌にさらされても長期的な抵抗力を獲得できない場合、再び感染することになります。

4. その他

また、日常生活において、通気性の悪い靴や靴下を長時間履き、さらに頻繁に運動をすると、足が汗をかきやすくなり、菌が繁殖しやすい環境が整い、水虫の原因になります。

水虫は治癒可能ですが、治療の過程で予防措置を講じる必要があります。

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水虫にならないためには何に注意すべきでしょうか？

水虫の再発や拡大を抑えるには、正しい予防策が不可欠です。次のことを行う必要があります。

1. 個人の衛生に注意し、靴、靴下、浴槽、タオルなどの日用品を他の人と共有しないでください。公衆浴場や公衆衛生施設では、裸足で歩かないようにスリッパを持参してください。

2. 汗や足の臭いを防ぐために、通気性の良い靴と靴下を着用してください。足を頻繁に洗い、長時間浸さないでください。つま先を洗った後はすぐに乾かしてください。足が汗をかきやすい人や、足指の間隔が狭い人は、汗の吸収と通気性に優れたつま先開きの靴下を履くといいでしょう。

3. 治療過程において、患者は医師の指示に従い、十分な治療を受け、完全な治療コースを受けなければなりません。許可なく投薬量を増減したり、投薬を中止したりしないでください。定期的に確認し、いつでも回復状況をフォローアップします。

水虫の治療には長い時間がかかります。治療中、患者は症状を頻繁に観察し、適切な食生活を維持する必要があります。これにより、病気を効果的に抑制できるだけでなく、より良い治療効果も得られます。患者は自分の状態に応じて適切な運動を選択し、体力を高め、夜更かしを減らす必要があります。飲酒が大好きな患者は飲酒をコントロールするか、飲酒をやめるよう強制されるべきです。

脚気と水虫は2つの異なる病気であることに注意してください。脚気はビタミン B1（チアミン）欠乏症であり、一般的な栄養素欠乏症の 1 つです。患者の主な症状が神経症状である場合、乾性脚気と呼ばれます。患者の主な症状が心不全である場合、湿性脚気と呼ばれます。前者は、上行性の対称性末梢神経炎、感覚および運動障害、筋力の低下として現れます。患者によっては、歩行時に足下垂、つま先下垂、開脚閾値歩行がみられることがあります。後者は、脱力感、疲労感、動悸、息切れなどの症状として現れます。早期診断、タイムリーな予防と治療が患者の予後を改善する鍵となります。