私の手は乾燥して皮が剥けています。私は手白癬にかかっているのでしょうか?

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

秋から冬に季節が変わると、手が乾燥して皮がむけてくる人もいます。痛みやかゆみはありませんが、見た目には影響します。

この皮膚疾患は剥離性角質溶解症と呼ばれ、通常は治療しなくても自然に治ります。

しかし、剥離性角質溶解症に加えて、手白癬も患者に同様の症状を引き起こす可能性があり、自然に治癒しないだけでなく、他の人に伝染する可能性があり、非常に不快であることに注意する必要があります。

では、この2つをどのように区別すればよいのでしょうか?まずは剥離性角質溶解症について紹介します。

1. 剥離性角質溶解症とは何ですか?

剥離性角質溶解症という名前は非常に長いですが、実際には手のひらの角質層が自然に剥がれ落ちる現象を指します。

初期段階では、患者の手のひらにキビ大の白い斑点が現れ、その後、乾燥した水疱液を含む水疱膜のように見える斑点が徐々に手のひらの周りに広がります。これらの白い斑点は両手の手のひらに対称的に現れ、まれに足の裏にも現れることがあります。

この時点では、患者の手に明らかな炎症変化はなく、かゆみも発生しません。これらの白い斑点は自然に破れやすく、または患者が習慣的に引き裂いて紙のように薄いフケにすることがありますが、この剥離現象は身体の健康には影響しません。

しかし、患者が手の皮膚を裂くと、皮膚が破れて出血や痛みを引き起こす可能性があります。さらに、皮膚が表皮の自然なバリアを失うと、細菌やウイルスが侵入しやすくなり、感染を引き起こします。

したがって、手の皮が剥がれ始めたら、絶対に剥がさないようにしてください。同時に、症状の悪化を避けるために、当面は洗濯や食器洗いなどの家事は行わないことが最善です。

剥離性角質溶解症の治療も非常に簡単です。患者は、ひび割れや皮が剥がれた部分に尿素軟膏、ビタミン E 軟膏、ワセリン軟膏、またはその他の油性軟膏を塗るだけで済みます。尿素軟膏やビタミンE軟膏は角質層を柔らかくし、ワセリン軟膏は保湿と保護の働きがあります。治癒後もハンドケアとしてこまめに塗ってください。

2. 剥離性角質溶解症の原因

剥離性角質溶解症の原因はまだ不明ですが、遺伝的要因と過度の発汗が一因となっている可能性があります。

さらに、剥脱性角質溶解症の発生は、亜鉛とビタミンAの不足にも関連しています。患者は、ほうれん草、トマト、オレンジなど、ビタミンAが豊富な野菜や果物をもっと食べることができます。子供の手のひらが剥がれた場合は、すぐに微量元素を検査し、症状がひどい場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります。

図1 著作権画像、転載禁止

また、剥離性角質溶解症は秋から冬への変わり目に発生することが多いため、乾燥した気候とも関係があります。秋冬は肌の水分が不足し、新陳代謝が鈍くなり、皮脂腺の働きが低下して肌表面が乾燥し、肌荒れや皮剥けが起きやすくなります。したがって、患者は体の乾燥を和らげるためにより多くの水を飲み、手の保湿に注意を払う必要があります。

また、洗濯用洗剤、石鹸、食器用洗剤なども病気を悪化させる要因となるため、発症時には予防に注意する必要があります。

3.剥離性角化溶解症と白癬の違い

白癬は手の皮剥けを引き起こすこともあります。真菌感染によって引き起こされるこの病気は、人、動物と人、汚染物質と人の間で伝染する可能性があります。気をつけないと感染してしまいます。

白癬菌は、水疱性型と鱗状角化性の2つのタイプに分けられます。鱗状角化型と剥離性角化溶解型は患者によって混同されやすい。

水疱性手白癬

水疱性白癬は通常、片側から始まります。最初は、患者の手のひら、人差し指または親指の屈筋面と外側の縁に、ピンの頭ほどの大きさの水疱がいくつか現れます。これらの水疱は集団で発生したり散発的に発生したりすることがあり、患者は強いかゆみを感じることがあります。

その後すぐに、水疱は乾燥して落屑し、皮膚病変が広がり、リング状または多重リング状の病変を形成します。この病変はすべての指、手のひら、親指の付け根に影響を及ぼす可能性があります。二次感染が起こると膿疱が形成されることがあります。

鱗状および角化性白癬

鱗屑状角化性手白癬が始まると、手のひらに小さな水疱が散発的に現れ、その後落屑が起こります。長期にわたる患者では角質の肥厚が見られます。病変はほとんどの場合片側に限られ、手のひら、第2指、第3指、第4指の屈筋側、親指の付け根から始まり、徐々に手のひら全体に広がります。

病変は手のひら、足の裏、かかとに現れることが多く、広範囲にわたる皮膚の荒れ、肥厚、鱗屑化、乾燥が見られます。かゆみの症状は軽度で、冬場には皮膚がひび割れて痛みを感じることが多い[1]。

水疱性手白癬の症状は明らかであり、剥離性角質溶解症と簡単に区別できることがわかります。

鱗状角化性手白癬は、手のひらや足の裏の皮膚が乾燥して剥がれ落ちる症状としてのみ現れ、特に冬に症状が顕著になるため、一部の患者はこれを剥離性角質溶解症であると誤解しています。

ほとんどの患者は痛みを和らげるために保湿剤を塗りますが、これでは治療効果は得られません。

図2 著作権画像、転載禁止

このままだと手白癬はどんどん深刻化していきます。したがって、剥離性角質溶解症と鱗状角質性手白癬の違いを覚えておく必要があります。

1. 剥離性角質溶解症は、主に皮膚の手のひらに紙のように薄い表皮の鱗屑が現れる症状で、痛みや痒みを伴いません。

鱗状角化性手白癬の症状には、鱗屑に加えて、皮膚の肥厚や荒れ、時にはひび割れや痛みが含まれます。冬場はひび割れが深くなり、痛みもひどくなります。

2. 剥脱性角質溶解症は主に両手に対称的に分布しますが、鱗状の角質化性手白癬は通常片方の手に現れます。

3. 鱗状角化性手白癬は真菌感染症であり、フケ真菌検査は陽性です。

鱗状角化性手白癬の上記症状が現れた場合は、必ず速やかに医師の診察を受けてください。ほとんどの患者は治療後すぐに回復します。医師の治療計画に協力していただければ、すぐに美しい手を取り戻せると信じています。

参考文献

中国手白癬および足白癬の診断と治療ガイドライン作業グループ。中国の手白癬と足白癬の診断と治療ガイドライン（ポピュラーサイエンス版 2022 年）。中国菌学雑誌、2022年、17(2):89-93。