肌に白い斑点がありますか？心配しないでください。白斑ではないかもしれません

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

肌に白い斑点が現れると、白斑ではないかと心配になる人も多いのではないでしょうか？病院に行って検査を受けたところ、白斑ではなく粃糠疹であることがわかりました。

癜風疹も皮膚疾患の一種で、皮膚が白くなり、白い斑点が現れることがあります。これは白斑と間違われやすく、真菌顕微鏡検査で真菌を見つけることによってのみ診断できます。

1. 粃糠疹と白斑の違いは何ですか?

癜風疹による白斑と白斑による白斑は、表面的には非常によく似ていますが、実際には違いがあります。

粃糠疹は、別名白癬（白癬菌）とも呼ばれ、一般的に汗染みとして知られ、マラセチアが表皮の角質層に感染することで引き起こされる表在性真菌性疾患です。胸部、背中、上腕部、脇の下に発生することが多く、顔面に現れることもあります。長期間病気になっている患者の皮膚には白い斑点が現れますが、抗真菌薬を使用してもすぐには消えません。これは、これらの白い斑点が色素減少または脱色斑の一種であり、白癬菌によって生成される特殊な物質によって引き起こされ、皮膚の色素代謝に影響を与え、メラニン生成を阻害するためです。

癜風は短期的には治療できますが、色素沈着が回復するまでには長い時間がかかります。特別な治療を行わない場合、白斑の有無は色素減少や色素喪失の程度や範囲によって異なり、個人差にも関係します。粃糠疹の患者は世界中にいますが、最も一般的には相対湿度の高い熱帯および温帯地域に見られます。

癜風疹による白斑と白斑による白斑は、発生メカニズムや皮膚病変の症状が異なります。前者は色素沈着の減少であり、後者は色素沈着の完全な消失です。

白斑の治療薬は、皮膚のメラニン生成を促進し、皮膚の色素量を増加させます。もちろん、白癬菌症の後に残った色素沈着の少ない斑点にも使用できます。粃糠疹が治癒し、残っている色素減少領域が小さく、色が薄くなった場合は、治療は必要ありません。ほとんどの患者は時間の経過とともに自然に回復します。

白斑は、皮膚の局所的な色素沈着障害と、皮膚および毛包のメラノサイトにおけるチロシナーゼ系の機能低下によって引き起こされる、局所的または全身的な主な皮膚脱色障害であり、表皮のメラノサイトが著しく減少して皮膚の脱色につながります。

2. 粃糠疹の症状、種類、罹患しやすい人々

癜風疹の初期症状は、毛穴の周囲に点状の斑点が現れることであり、その後、縁がはっきりした爪甲ほどの大きさにまで徐々に成長します。隣接する領域が大きな不規則な斑点に融合し、その周りに新しい斑点が現れることがあります。

斑点の表面には、簡単に剥がせるふすまのような鱗片が少量付着しており、色は灰色、茶色、または黄褐色です。複数の色が共存し、斑点のような形になることもあります。長期間存在している斑点は、明るい色の斑点として現れます。

発疹には炎症反応はありませんが、軽いかゆみを引き起こすことがあります。胸部や背中に発生することが多く、首、顔、脇の下、腹部、肩、上腕部などにも発生することがあります。特に若年および中年の男性によく見られます。発疹は冬には軽減または消失しますが、夏には再発する可能性があります。

図1 著作権画像、転載禁止

粃糠疹には4つのタイプがあります。

斑状型：最初は表面が光沢のある薄茶色ですが、その後色素沈着が薄れ、新しい病変と古い病変が混ざり合って斑状になります。

白斑型：皮膚の鱗屑が除去されたり治癒したりした後、残った色素が一時的に減少します。

毛包型: 皮膚病変は毛包に沿って分割され、非常に薄い鱗屑を伴う毛包性丘疹または斑に似ています。

斑状型: 皮膚病変は少なく、1 つまたは複数の斑点があり、鱗屑が厚く、色が濃い。

以下の 6 つのタイプの人々は白癬菌症にかかりやすいです。

この病気に対する一定の遺伝的感受性があるため、この病気の家族歴がある人はリスクが高くなります。

高温多湿の環境によくいる人はこの病気にかかりやすいです。

途中で頻繁に発生します。

皮膚の皮脂分泌が過剰であったり、汗をかきやすい人。

栄養失調や慢性疾患に苦しむ人々。

グルココルチコイドや免疫抑制剤を長期にわたって使用している人。

通気性の悪い衣服をよく着る人。

3. 粃糠疹の影響とその予防法

粃糠疹は治癒可能ですが、患者の生活に多くの悪影響を及ぼします。

粃糠疹は速やかに治療しないと、脱色素沈着や色素沈着を引き起こし、粃糠疹の病変が活動しているときには痒みが生じます。重症の場合は嚢胞が形成され、イメージだけでなく患者の精神的健康や対人関係にも影響を及ぼします。さらに、白癬菌症は伝染性があります。接触があれば、家族や友人の健康にも影響を及ぼします。さらに、癜風は患者の涙嚢に影響を及ぼし、閉塞性涙嚢炎を引き起こす可能性があります。

では、白癬菌症を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

最善の方法は、皮膚の衛生に注意し、汗をかいた後はすぐに拭き取ることです。良好な個人衛生習慣を身につけ、頻繁に入浴し、汗のシミを落とします。患者の下着、寝具、シーツ、枕などは頻繁に洗濯して乾燥させるか煮沸消毒する必要があります。栄養に気を配り、新鮮な野菜や果物を多く食べ、辛い食べ物を控え、食べ物に好き嫌いをしないようにしましょう。

図2 著作権画像、転載禁止

粃糠疹は再発しやすいため、発疹が治った後も継続治療が必要です。薬はあと半月ほど使い続けるのがベストです。

つまり、皮膚に白い斑点が現れた場合は、早めに病院に行って診断と治療を受ける必要があります。臨床症状に基づいて、白斑または粃糠疹であるかどうかを単純に結論付けないでください。医師の指導のもと治療してください。