手の震えの原因は何ですか?パーキンソン病ですか？

著者：北京病院主任医師 陳海波

査読者: 胡文麗、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

手の震えについて話すとき、多くの人はパーキンソン病を思い浮かべます。

手の震えは必ずパーキンソン病を意味しますか?パーキンソン病とパーキンソン症候群の違いは何ですか?一緒に調べてみましょう。

1. 手の震えの原因は何ですか?パーキンソン病ですか？

手の震えにはさまざまな原因がありますが、よくある原因の 1 つは本態性振戦（本態性振戦とも呼ばれます）です。

本態性振戦は遺伝と関係していることが多いです。患者の約50～60％には家族歴があり、遺伝性であることを意味しますが、40～50％には明確な原因が見つかりません。本態性振戦は高齢者に多く見られますが、若い人にも起こることがあります。

パーキンソン病によって引き起こされる震えは、筋肉が弛緩しているときに起こる安静時振戦と呼ばれます。たとえば、手をテーブルの上に軽く置くと、震えを感じます。

本態性振戦は、手をまっすぐに挙げたり伸ばしたりしたとき、または箸を使って食べ物をつまんだりコップから水を飲むときなど、特定の姿勢条件下でのみ発生する姿勢振戦または動作振戦です。

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この振戦は特定の動きや姿勢で起こるため、患者によっては頭が震えるように感じる場合があります。この揺れは、立っているときや座っているときに首が頭を支えているときに発生します。ベッドに横になって完全にリラックスしていれば、震えは起こりません。これも姿勢性振戦です。

また、本態性振戦では動作緩慢、筋肉の硬直、姿勢バランス障害などの症状は起こらないため、これらは異なる疾患です。しかし、本態性振戦のある患者がパーキンソン病を発症する可能性は、本態性振戦のない人よりも約 4 倍高くなります。

もちろん、振戦には他の原因もあります。たとえば、甲状腺機能亢進症は、代償的または生理的な振戦増強を引き起こし、特定の動作を行うときに震えが生じますが、動きが遅くなる兆候はありません。そのため、振戦が始まった患者さんに対しては、この病気を除外するために病気の早期段階で甲状腺機能検査を行うことが多いです。

2. パーキンソン病とパーキンソン症候群は同じものですか?

パーキンソン症候群は神経疾患です。一般的に言えば、2 つの概念があり、1 つは比較的広い概念であり、もう 1 つは比較的狭い概念です。

パーキンソン症候群は、広義では、安静時振戦、動作緩慢、筋強直の3つの症状を伴う疾患全般を指します。そういった病気はたくさんあります。

たとえば、原発性パーキンソン病は最も一般的なパーキンソン症候群の 1 つであり、高齢者に多く見られます。なぜ原発性と呼ばれるのかというと、現在の医学レベルではその原因がまだ解明されていないからです。

例えば、パーキンソン病プラス症候群では、上記の 3 つの症状に加えて、歩行障害、つまり酔ったようにふらふらと歩く、さらには尿失禁、立ちくらみ、低血圧などの小脳症状も現れることがあります。

たとえば、二次性パーキンソン症候群には明らかな原因がある場合がよくあります。脳血管疾患の患者の中には、パーキンソン病と同様に、動作が遅くなったり、体が硬直したり、歩行が不安定になったりする人もいます。脳の炎症、薬物、薬物中毒、遺伝もパーキンソン病のような症状を引き起こす可能性がありますが、これらはすべて二次的なものです。

狭義のパーキンソン症候群には、原発性パーキンソン病は含まれず、パーキンソンプラス症候群と二次性パーキンソン症候群のみが含まれます。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

3. パーキンソン病の発症を予防するには？

今のところ、パーキンソン病の原因は完全には解明されていません。遺伝が関係している場合もありますが、中高年の場合は明確な原因遺伝子を見つけるのが難しい場合が多いです。また、年齢が高くなるほど発症率も高くなるので、老化とも関係があります。遺伝的継承と老化は私たちが制御できない2つの要因です。

さらに、パーキンソン病の発症は環境毒素と関連しており、これは私たちが制御することができます。例えば、除草剤に含まれるパラコートは、動物実験において、動物にパーキンソン病のような症状を引き起こすことが明確に示されています。さらに、農薬に含まれるロテノンという薬物もドーパミン作動性ニューロンに損傷を与える可能性があります。したがって、これら 2 つの薬を使用する場合は、注意が必要です。

もちろん、他にも珍しい化学物質はいくつかあります。そのうちの 1 つは 1-メチル-4-フェニル-1-2-3-6-テトラヒドロピリジンと呼ばれ、ドーパミン作動性ニューロンに特異的に損傷を与え、パーキンソン病のような症状を引き起こす可能性があります。

したがって、まず第一に、可能であれば、私たちが気づいていない他の毒素も含めて、これらの毒素への曝露を避けるように努めるべきです。第二に、定期的な運動はパーキンソン病のリスクを軽減したり、病気の発症を遅らせたりする可能性もあります。 3つ目に、バランスの取れた食生活を実現できれば、パーキンソン病の発症率を減らすこともできるかもしれません。