肝臓を愛して守りましょう。肝炎を科学的に予防するためにすべきことがいくつかあります |世界肝炎デー

7月28日は「世界肝炎デー」です。今年のテーマは「早期予防を堅持し、検知・検出を強化し、抗ウイルス治療を標準化する」です。

肝臓は成人の体内で最大の固形臓器であり、多くの重要な機能を果たすとともに、ウイルス、アルコール、薬物など、肝臓に対するさまざまな潜在的な脅威に直面しています。肝臓の健康を理解し、科学的かつ標準化された治療を受けることによってのみ、肝炎による健康への害を軽減することができます。

肝炎はウイルス性の場合と非ウイルス性の場合があります。ウイルス性肝炎は、A型肝炎ウイルスやB型肝炎ウイルスなどの肝親和性ウイルスの感染によって引き起こされる感染性肝疾患です。我が国で最も一般的なウイルス性肝炎は、B型肝炎とC型肝炎です。非ウイルス性肝炎には、主にアルコール性肝疾患、代謝関連脂肪肝疾患、薬物誘発性肝障害が含まれます。

日常生活から肝臓を守る

肝臓には痛みを感じる神経がないので、「沈黙の臓器」であるとよく言われます。肝臓組織の30％が機能している限り、日常生活は維持でき、人体は通常、異常な症状を示しません。この非伝達器官は私たちの体の中で非常に重要な解毒器官です。 「胆汁の分泌、代謝、凝固因子の生成」という役割を担っています。では、日常生活ではどのようにケアすればよいのでしょうか?

まず、行動を規制します。 A型肝炎とE型肝炎は主に糞口感染で伝染し、一般的には水や食物を汚染した糞便によって引き起こされます。

感染の予防は主に良好な衛生習慣に依存します。

1. カミソリや歯ブラシなどの個人用品を他人と共有しないでください。

2. 口から病気が体内に入るのを防ぐために、食事の前と排便後に手を洗ってください。

3. こまめにお風呂に入り、衣服を着替え、寝具を乾かしましょう。

4. 生の食べ物を食べたり、生の水を飲んだりしないでください。

5. 購入した調理済み肉には注意し、食べる前に十分に加熱されていることを確認してください。

B型肝炎とC型肝炎は、主に血液、性行為、母子感染、日常生活での密接な接触（カミソリや歯ブラシなどの共用）によって感染します。

感染を防ぐために、抜歯や詰め物のために非公式の個人診療所に行くことは避けるべきです。眉毛タトゥーのために非公式の施設に行くのは避けてください。個人の持ち物を混ぜないようにしてください。 B型肝炎に感染した出産可能年齢の女性は、早めに病院で検査を受け、必要に応じて医師の指導の下で抗ウイルス薬を使用し、母子感染を予防する必要があります。男性同士で性行為をする男性や複数の性的パートナーを持つ男性は、コンドームを使用し、定期的に検査を受ける必要があります。

第二に、タイムリーなワクチン接種と包括的なB型肝炎ワクチン接種は、B型肝炎ウイルス感染のリスクを効果的に減らすことができます。 B 型肝炎ワクチン接種の全コースは、0 か月、1 か月、6 か月のスケジュールに従って 3 回の注射で構成されます。つまり、最初の注射の後、2回目と3回目の注射はそれぞれ1か月と6か月の間隔で注射されます。

B型肝炎ワクチン接種後に生成される抗体レベルは、時間の経過とともに徐々に低下します。一般的に、ワクチンを3回注射してから1か月後には、97%の人において表面抗体が検出されます。 2年目もこの水準を維持します。 3年目には約74％まで低下し、抗体価も低下します。

B 型肝炎ワクチンが再度必要かどうかは、主に B 型肝炎表面抗体力価のレベルによって決まります。

HBsAg 力価が ≤10mIU/ml の場合、患者は 0、1、6 か月のスケジュールに従って、さらに 3 回の HBV ワクチン接種を受ける必要があります。

B型肝炎抗体価が10〜100mIU/mlの場合は、B型肝炎抗体価を高めるためにB型肝炎ワクチンの追加接種を行うことが推奨されます。

B型肝炎抗体価が101～1000mIU/mlの場合は、当面B型肝炎ワクチン接種を受ける必要はありません。初回接種後1～2年経過後にB型肝炎抗体価を再検査し、抗体価レベルに応じてB型肝炎ワクチン接種を受けるかどうかを決定します。

さらに、私の国では現在、A型肝炎ワクチンとE型肝炎ワクチンの接種が可能です。基礎に肝疾患のある患者は、ワクチン接種に関して肝臓科に相談することをお勧めします。

3番目に、アルコールを厳禁します。アルコールはアルコール性肝疾患の唯一の原因であり、他の慢性肝疾患の主な原因でもあります。

長期にわたる飲酒歴はアルコール性肝疾患の診断の基礎となります。判定基準：5年以上飲酒、男性は1日あたりエタノール摂取量≥40グラム、女性は1日あたり20グラム以上、または過去2週間以内に大量飲酒、1日あたりエタノール摂取量≥80グラム、エタノール計算＝飲酒量（ml）×アルコール濃度×0.8。アルコール性脂肪肝の患者は、どんな種類のアルコールを摂取しても禁止する必要があります。研究によると、4～6週間禁酒すると、肝臓の脂肪沈着が大幅に軽減されることがわかっています。

4番目に、適度な食事による脂肪肝は、肝臓の健康を危険にさらす重要な原因の1つです。適切な食事と積極的な運動が脂肪肝を改善する鍵です。動物の内臓、揚げ物、炭酸飲料、糖分の多い食べ物を控えるように注意しましょう。推奨される調理方法は、蒸す、茹でる、煮込む、混ぜるなどです。食物繊維と良質なタンパク質の摂取量を増やしましょう。

5番目に、肝臓にダメージを与える薬の使用を避けてください。薬物誘発性の肝障害も肝疾患の一般的な原因の 1 つです。初期の臨床症状は軽度で見過ごされやすいため、肝毒性薬の長期使用を避け、投薬中は肝機能を定期的にモニタリングすることが推奨されます。

健康な人は、自分の身体の状態を把握するために毎年総合的な健康診断を受ける必要があります。慢性肝疾患の人は、3～6 か月ごとに専門病院で総合的な検査を受けることが推奨されます。肝硬変や肝臓がんの患者は医師の指導のもとで薬を服用し、病状の変化を監視する必要があります。

肝疾患の科学的かつ標準化された治療

1

一般的な治療

患者は肉体労働を減らし、ベッドで休み、食生活を調整し、高タンパク質で低脂肪の食品を摂取し、脂っこい食べ物を避ける必要があります。

2

標的治療

B 型肝炎および C 型肝炎の患者は、適時に抗ウイルス治療を受ける必要があります。アルコール性肝疾患の患者は、アルコールを厳禁し、医師の治療に従う必要があります。脂肪肝の患者はバランスの取れた食事に気を付け、体重をコントロールする必要があります。自己免疫性肝炎の患者は、症状の重症度に応じて医師の指導の下で治療を受けます。薬剤性肝炎の患者は、疑わしい薬剤の使用を最小限に抑える必要があります。

出典: Healthy China

著者：首都医科大学北京地壇病院中西医学総合第二科副主任医師、侯一新

査読者：謝文、国家健康科学専門家データベースの専門家、首都医科大学付属北京地壇病院主任医師

企画：タン・ジア

編集者：劉楊