モナ・リザの笑顔：幸せか病気か？

甲状腺は人体で最大の内分泌腺です。体のエネルギー消費率を制御し、タンパク質を合成し、他のホルモンに対する体の感受性を調節します。

甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、甲状腺結節、甲状腺がんなど、甲状腺に問題が生じると、身体の痛みに加え、不安やうつなどの症状も現れ、重篤な場合には生命に危険を及ぼすこともあります。

したがって、誰もが甲状腺の健康に注意を払い、甲状腺と関連疾患について理解する必要があります。この記事は、[甲状腺] ポピュラーサイエンスコラムの第 1 回です。ご興味がございましたら、ぜひフォローしてください。

導入

「いつの日か私たちの孫たちは、自分たちの先祖がこのような単純な常識を理解していなかったことに驚くだろう。」

—セネカ『自然問題』第 7 巻、1 世紀

医療方法の発達と情報技術の進歩により、現代に生きる私たちにとって甲状腺関連の病気は馴染みのないものではなくなりました。なぜなら、私たちは一般的に科学の影響を受け、科学の洗礼を受けているからです。しかし、古代に生きていた人々はそれほど「幸運」ではありませんでした。多くの病気は彼らにとって「未知」であり、「未知」であることは「恐怖」に満ちていることを意味していました。甲状腺疾患は古代から存在しています。人々が甲状腺について知る前の古代に、甲状腺疾患がどのように発見され、記録されたかご存知ですか?古代人は甲状腺疾患をどのように治療したのでしょうか?

科学が発達する以前は、レオナルド・ダ・ヴィンチの傑作「モナ・リザ」など、さまざまな種類の芸術作品にさまざまなスタイルで甲状腺腫が描かれることが多かった。さらに、甲状腺腫はルネッサンス時代やバロック時代の絵画や彫刻にも典型的に見られます。

科学者たちは芸術作品に描かれた甲状腺肥大について特別な研究を行ってきた。研究者らは、何世紀にもわたってさまざまな人種や地域の人々が甲状腺肥大を経験しており、その頻度は特にヨウ素欠乏地域で比較的高いことを発見した。これは、甲状腺がさまざまな時代や種類の芸術作品に頻繁に登場する理由も説明しています。

雲夢易（オミ西湖） |著者

絵画や彫刻などの芸術作品は、古来より人間の世界認識を表現する手段として存在してきました。フランスのラスコー洞窟の先史時代の壁画に描かれたバイソンの描写から、現代​​の小学校の教室で生徒が描いた花や植物の絵まで、芸術作品を通して、人間の健康や精神状態を垣間見ることができます。

ルネッサンス時代には、人々は精神疾患についてほとんど理解しておらず、脳内の幽霊が人を正気を失わせると信じられていたため、画家たちは病気の治療のために頭蓋骨に穴を開ける場面を記録しました。今日、私たちはこれらの習慣がばかばかしく恐ろしいと思うかもしれませんが、実際には、芸術作品におけるそのような一見ばかげた記録が、私たちの病気の研究の歴史的根拠となっています。今日の医学の技術的発展と比較すると、人類の病気に対する理解は明らかに無知から科学へと移行しています。現代人にとって馴染み深い病気の多くが、古典的な芸術作品の中に描かれていることは特筆に値します。

甲状腺疾患は、臨床診療においてよく見られる内分泌系疾患です。これは非常に一般的なことなので、忙しい生活を送る現代人には無視されがちです。しかし、このタイプの病気は、私たちの祖先から受け継がれた芸術作品によく見られます。では、どの有名な作品にこのような病気が含まれているのでしょうか?これらの芸術作品は甲状腺疾患をどのように表現しているのでしょうか?

モナ・リザから始まる芸術作品に隠された病気

多くの芸術作品に登場する人物は「神秘的」です。多彩な表現技法に加え、世界的巨匠レオナルド・ダ・ヴィンチの名画「モナ・リザ」など、登場人物の容姿にも考えさせられるものがたくさんあります。

レオナルド・ダ・ヴィンチは、絵画や彫刻で人体をより正確に描写するために、多くの死体解剖を行い、動脈硬化症などの一連の画期的な発見につながりました。彼の業績のほとんどが生前に公表されなかったのは残念だ。これらの発見が明らかになったのは、後世の人々が彼の原稿を注意深く読んだときだった。

画像: レオナルド・ダ・ヴィンチが描いたモナ・リザ、1502年

「モナ・リザ」はレオナルド・ダ・ヴィンチの最高傑作の一つであり、絵画の中の微笑む人物は人々によく知られている。しかし、「笑顔」の裏にはさまざまな病気が潜んでいます。モナ・リザが患っていた病気については、歴史を通じてさまざまな意見が存在してきました。例えば、一部の科学者は、モナ・リザの左上まぶたの内側の角の膨らみと右手の付け根のしこりに基づいて、モナ・リザは家族性高コレステロール血症の患者であったと判断しました。

米国CDCのウェブサイトによると、家族性高コレステロール血症の兆候は、膝、指の関節、または肘の周りのしこりや腫れです。アキレス腱の腫れまたは痛み;目の周りの黄色い部分角膜の外側に白灰色の半月形の変色が見られます。モナ・リザのまぶたの膨らみや手のひらの腫れなど、前述の症状に基づいて、モナ・リザは家族性高コレステロール血症の患者であると考える科学者もいます。

しかし、2017年12月、米国のブリガム・アンド・ウィメンズ病院の研究者であるマンディープ・R・メーラとその協力者は、メイヨー・クリニック紀要に「解読されたモナ・リザ：不完全な現実の魅力」と題する論文を発表し、モナ・リザは家族性高コレステロール患者ではなく、甲状腺機能低下症を患っていた可能性があると述べた。

研究者らは、モナ・リザの異常な身体的特徴、つまり高い額、まばらで粗い髪、眉毛がない、左目頭の黄色腫、右手の甲の腫れ（脂肪腫または黄色腫の可能性あり）、全体的に黄色い皮膚、そして特に甲状腺領域の角膜環がないことは、モナ・リザが甲状腺肥大症を患っていたことを意味している可能性があると指摘した。

メーラ氏はまた、モナ・リザの原型であるリザ・デル・ジョコンドは実生活では63歳まで生きたと考えているが、当時の医療状況から判断すると、彼女が心臓病や脂質代謝障害を患っていたとしたら、その年齢まで生きることはありそうにないだろう。したがって、チョコンド氏は甲状腺機能低下症だった可能性が高いとメーラ氏は述べた。

芸術における甲状腺の腫れ

実際、さまざまなスタイル、時代、地域の芸術作品では、登場人物の首が比較的突き出ていて、腫れているように見えることがよくあります。

芸術作品に見られるこの「異常な」首の現象が甲状腺疾患と関係があるかどうかを調べるため、イタリアのブレシア大学の医師レモ・アコロナ氏らは、芸術と甲状腺をキーワードに1964年から2017年5月までに発表された131本の論文を研究した。 2018年、彼らは「甲状腺の腫れ：芸術における一般的な現象？」というタイトルで、European Thyroid Journalに研究結果を発表しました。

記事では、131件の論文のうち69件が甲状腺腫が芸術作品の中でどのように描かれているかを分析しており、著者らはさまざまな表現を特定の病理学的状態に関連付けようとも試みていると指摘している。

アコロナらまた、芸術作品の作者や人類学研究者の見解をまとめ、芸術作品に描かれた人物の形態から導き出された甲状腺腫脹の主な原因に関するさまざまな仮説を提唱した。

ヨウ素欠乏症による風土病性甲状腺腫

典型的には、ヨウ素欠乏症により中年成人に大きな甲状腺腫（多結節性）が発生します。関係する学者によれば、これは貧困と社会階級の低さの兆候かもしれない。もちろん、そのような発言は、人々を差別していると非難される危険を伴うかもしれない。

慢性橋本病

ほとんどの場合、橋本病性甲状腺炎は若い女性に発症し、甲状腺が小さいことが特徴ですが、甲状腺が均一に肥大する場合もあります。情報によると、一部の芸術家はこの特徴が若い女性の美しい容姿を象徴するものの一つだと考えているそうです。

自己免疫性産後甲状腺炎

一部の研究者は、産後甲状腺炎が聖母マリアの甲状腺肥大の原因であったのではないかと推測している。聖母マリアの甲状腺肥大は、特にルネッサンス期に多くの芸術家が好んで描いた題材である。

甲状腺機能亢進症とバセドウ病

甲状腺機能亢進症（略して甲状腺機能亢進症）は、甲状腺自体の病変によって引き起こされる甲状腺中毒症を指します。甲状腺機能亢進症は通常、毒性多結節性甲状腺腫が原因で、甲状腺全体の肥大に関連しています。より稀なケースとして、甲状腺機能亢進症はバセドウ病（必ずしも甲状腺が肥大するわけではない自己免疫疾患）によって引き起こされます。甲状腺機能亢進症の患者は、眼球突出や落ち着きのなさなどの明らかな症状を示すことが多く、一部の芸術家はこの症状の特徴を利用して、自分の作品の中で特別な意味（狂気など）と関連付けています。

上記の仮説に加えて、一部の科学者は、芸術作品の登場人物の甲状腺が異常に肥大しているのは、登場人物の特徴を強調するためであり、時には甲状腺が誇張して肥大していることもあると考えています。

ルネサンスとバロック時代の甲状腺腫

上記の説明から、数世紀前には甲状腺腫が「一般的な」病気であったことがわかるのは難しくありません。

現在では、甲状腺腫は「ビッグネック病」としても知られる甲状腺疾患の一種であることがわかっています。

では、甲状腺が腫れているかどうかという問題はいつ始まったのでしょうか?甲状腺の生理学的機能が明らかになる前、人々、特に芸術家は甲状腺腫について何を知っていたのでしょうか。また、甲状腺異常のある人々をどのように描写していたのでしょうか。

これはルネッサンス時代にまで遡ります。ルネサンスは、14 世紀半ばに始まり、16 世紀末まで続いた、文化が大いに栄えた時代でした。解剖学的な観点から注目すべきは、甲状腺の生理学的役割は 19 世紀末まで発見されなかったものの、その解剖学的形態はルネッサンス時代にはすでに記述されていたことです。

歴史的に、甲状腺を描いた最初の人物はレオナルド・ダ・ヴィンチであり、彼は1510年に解剖学研究で最初の甲状腺の図を描きました。

図: レオナルド ダ ヴィンチによる解剖学研究における最初の甲状腺図 (1510 年)

その後、1543年に、近代解剖学の父とされるアンドレアス・ヴェサリウスは、その最高傑作『人体器官の構造について』の中で腺を再現しました。この人体解剖図鑑の出版後、甲状腺は医師に知られるようになりましたが、甲状腺の効果的な外科的治療に関する記述は、スイスのベルン大学の外科教授テオドール・コッハーの優れた貢献により、19 世紀後半まで現れませんでした。 1909年、コッハーは甲状腺手術における功績によりノーベル賞を受賞した。

図: アンドレアス・ヴェサリウスが『人体器官の構造について』（1543年）に描いた甲状腺

研究者らは、この時代の作品の中に少なくとも56の甲状腺腫の描写を発見したと主張している。

そのため研究者らは、甲状腺腫は歴史を通じてよく見られる症状であり、これらの作品は人々の日常生活と密接に関係していることが多いと結論付けた。彼らはこれを活用して、当時の芸術表現における 3 つの主な傾向を特定しました。

人物｜『ボルゲーゼの十字架降下』とその部分（B） ラファエロ・サンティ

最初の傾向: 芸術作品では、甲状腺腫は理想的な人間の美の一部として捉えられています。たとえば、ルネッサンスの調和と理想的な美を体現した芸術家、ラファエロ・サンティの作品を見てみましょう。彼は、首の腫れはモデルの見た目としては普通のことかもしれないと考え、その特徴を美の理想の一部として誇張した。例えば、ボルゲーゼの『十字架降下』では、絵の右側の女性は甲状腺が肥大した状態で描かれています。

画像: ラファエロ・サンティによるキリストの出現

『神の顕現』の絵の右下部分には、首が肥大し、甲状腺腫の兆候（眼球突出、体重減少、興奮）のある少年が描かれています。この芸術作品の一般的な解釈では、少年は「悪魔に取り憑かれ」ており、奇跡を待っているとされています。したがって、甲状腺機能亢進症の兆候と身体の状態の間には一定の相関関係があり、この仮定は当時存在していました。

人物像｜「グロテスクな頭」は別名「ジプシーの王スカラムージア」（レオナルド・ダ・ヴィンチ、1500-1505）

2 番目の傾向: 甲状腺肥大が人間の解剖学的特徴として描かれています。レオナルド・ダ・ヴィンチは人体解剖学に対する強い好奇心に駆られ、奇妙な外見に魅了されていました。その典型的な例が彼の作品「心の巨人」です。レオナルド・ダ・ヴィンチの絵画では、登場人物のより「特殊な」生理学的構造を無視するのではなく、写実的に表現することが多かった。彼の絵画に描かれた人々も甲状腺が肥大していた。

フィギュア｜ミケランジェロ・メリージ作「聖アンデレの受難」

3 番目の傾向: ルネサンス期の芸術的革新 (遠近法と人体解剖学の研究) はリアリズムに向かう傾向があり、甲状腺腫は性格の「直接的な証拠」として機能しました。たとえば、ミケランジェロ・メリージは、見る人に強い感情的な影響を与える絵画を描きたいと考えており、登場人物、特に下層階級の人物を理想化することを避けていました。甲状腺肥大を含む彼らのあらゆる身体的特徴が正確に描写されています。代表的な例としては『聖アンデレの受難』（1607年）が挙げられます。絵画の左下部分には、目立つ甲状腺腫のある老女が描かれているが、その服装やその他の特徴から判断すると、この老女は下層階級の出身であった可能性がある。

他の芸術作品における甲状腺腫

上記で紹介した絵画に描かれた甲状腺腫の形態に加えて、多くの彫刻や装飾品にも人間の甲状腺腫が描かれています。イタリアのトリノ大学名誉教授ルイジ・マッシミノ・セナ氏は、さまざまな芸術作品における甲状腺腫を研究し、「芸術における甲状腺」というコレクションを制作した。

この報告書の中で、セナは、甲状腺腫は古代の人々に知られていたと指摘しています。硬貨、彫刻、絵画、簡単な工芸品、さらには民話の登場人物の中にも、甲状腺腫にかかった男性、女性、子供の描写が数多くあり、甲状腺腫が一般的で代表的な病気であることを示唆しています。

以下では、典型的で興味深い事例をいくつか見てみましょう。

植民地時代以前の彫刻1点

人物｜植民地時代以前の彫刻

この彫刻は、かつてエクアドルのアンデス山脈のグアラバンバ川流域に住んでいた「コロラド」族に属する、甲状腺が著しく肥大した人物を描いている。偶然にも、当時この地域では風土病性甲状腺腫や風土病性クレチン症の症例が実際に多数存在しており、それが芸術家が彫刻の主人公を甲状腺腫の患者として彫刻した理由である可能性があります。

2人間の彫刻：アデナ文化

フィギュア｜人物彫刻：アデナ文化

この作品では、職人は甲状腺腫のある小人の像を彫りました。頭は非常に大きく、上半身は脚よりも長く、脚も曲がって腫れており、部分的な甲状腺機能低下の症状と一致しています。

3.神々も甲状腺腫になることがある

図｜古代ギリシャ神話の神々

芸術家たちはまた、甲状腺肥大をコインに多用し、甲状腺肥大を患っている人物を描くことが多かった。上記のコインのうちの 1 つは、おなじみのアテナです。彼女がどこにいるか分かりましたか？

上記の例から、甲状腺腫は実際には芸術作品で非常に一般的であることがわかります。芸術を通して甲状腺腫を研究することで、甲状腺腫の疫学的特徴、地理的参照価値、社会的価値、行動的価値をさらに探求することができます。

研究者らはこれらの絵画を通して、甲状腺機能低下症の特徴は主に羊飼い、農民、労働者、メイド、放浪歌手など下層社会階級に属するものであり、重要な人物の個人肖像画は作品のわずか3％であることも発見した。

つまり、甲状腺の生理的なベールが剥がされるまでは、甲状腺肥大は必然的に人々に驚きや恐怖を引き起こし、それは甲状腺の起源と機能と密接に関係しています。甲状腺は何世紀にもわたって人々の想像力をかき立て、芸術作品を豊かにするとともに、甲状腺疾患と社会階級の関係についての理解を深める窓口を提供してきました。同時に、これは甲状腺疾患の研究においても欠かせない資産です。

➽参考文献:

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3. Accorona, R.、Huskens, I.、Meulemans, J.、Cappelli, C.、Nicolai, P.、および Lombardi, D. (2018)。甲状腺の腫れ：芸術ではよくある現象？ヨーロッパ甲状腺ジャーナル、7(5)、272-278。

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6.ルイージ・マッシミノ・セナ、芸術における甲状腺。 2011 ASCP 年次会議/WASPaLM 第 26 回世界会議、2011 年 10 月