家庭でできる「肝臓」対策、食事、賢い対処法 - 肝硬変の日常ケアガイド

著者: Nie Xuanxuan、人民解放軍総合病院第五医療センター

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

肝硬変は肝臓への長期にわたる損傷によって引き起こされる回復不可能な悲劇です。これは、肝細胞の広範な壊死と線維組織の増殖の結果であるだけでなく、生命と健康が深刻な課題に直面していることを示す警告灯でもあります。特に厄介なのは、肝硬変は「孤独な戦い」ではないことが多く、腹水、低ナトリウム血症、低カリウム血症などの複数の合併症を伴うことが多いことです。こうした一連の複雑な健康問題に直面すると、科学的な家庭管理が特に重要になります。しかし、これは簡単な作業ではありません。患者とその家族は、緊急事態に対処するために広範な医学知識を持っている必要があります。同時に、治療計画を円滑に実施するためには、日常生活におけるさまざまな不便を克服する必要もあります。したがって、科学的な家庭管理スキル、特に毎日の食事の合理的な管理を習得することは、肝硬変や合併症を患う患者が健康な生活を取り戻すための鍵であることは間違いありません。

1. 肝硬変や腹水の患者は自宅でどのように管理すべきでしょうか?

1. 食事: ビタミンと良質のタンパク質が豊富で、軽くて新鮮で消化しやすい食品を食べ、水分とナトリウムの摂取を制限し、1日あたり800〜1000 mlの水と4〜6 gの塩を飲むことをお勧めします。辛いもの、硬いもの、刺激の強いもの、不潔な食べ物は避けてください。

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2. 薬について：肝臓保護薬、利尿薬、抗ウイルス薬、門脈圧降下薬などの薬は、医師の指示に従って時間通りに服用してください。勝手に投与量を調整したり、薬の服用を中止したりしないでください。

3. スキンケア: 柔らかくゆったりとした綿の服を着て、肌を清潔に保ち、潤いを保ち、アルカリ性の化粧品の使用を避け、ボディローションを塗ります。臍ヘルニアがある場合は、臍ヘルニア部位の皮膚を繰り返し摩擦しないようにする必要があります。革ベルトを着用したり、ウエストがきつすぎるズボンを着用したりしないでください。臍ヘルニア部位の皮膚を傷つける可能性があります。

4. 状態の観察：24時間の尿量を正確に記録し、毎日体重を監視し、血中ナトリウムの変化を定期的に監視し、スムーズな排便を維持し、便の色、性質、量を観察します。発熱、腹痛、下痢または黒色便、血の嘔吐、胃の灼熱感、視力低下、吐き気、腹部膨満の悪化などの症状がある場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

2. 腹水と低ナトリウム血症を伴う非代償性肝硬変の患者は、食事中の塩分摂取をどのようにコントロールすべきでしょうか?

肝硬変や腹水の患者の食事中の塩分摂取量は1日4～6gにする必要があります。難治性腹水患者の塩分摂取量は適宜減らすべきである。

食塩は食事中のナトリウムの主な供給源であり、食塩 1 グラムあたり 393 mg のナトリウムと 607 mg の塩化物が含まれています。通常、1 日のナトリウム必要量はわずか 500 mg なので、1 g の塩で体のナトリウム必要量を満たすことができます。

日々の調理では、以下の点に注意してください。

1. 塩分管理ツールを使用して塩分の摂取を厳しく制限します。 1人で調理する場合は、2gの塩スプーンを使い、1食につき1杯の塩を使い、人数分のスプーンを使って量を足します。

2. 調理時に、MSG、醤油、味噌などの塩分の多い調味料の量を減らします。

3. 調理方法を変える。セロリ、白菜、乾燥豆腐など、ナトリウムを多く含む食品は、茹でたり浸したりしてスープを抜くことでナトリウム含有量を減らすことができます。また、重曹や醤油の代わりにイーストを使って調味料を補うこともできます。必要に応じて、市販の減塩醤油や無塩醤油をお選びください。このタイプの調味料は塩化ナトリウムの代わりに塩化カリウムを使用していますが、高カリウム血症の患者には適していません。

4. 漬物（ピクルス、塩卵、発酵豆腐、ピクルス）、調理済み肉製品（ソーセージ、ハム、煮牛肉、干し豆腐）、インスタント食品（インスタントラーメンの調味料、缶詰食品）などの塩分の多い食品を控えましょう。

一般的な「塩分隠し」食品を下の写真に示します。

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3. 非代償性肝硬変および低カリウム血症の患者は食事で何に注意すべきですか?

カリウムイオンは人体にとって非常に重要な電解質です。これらは、糖とタンパク質の代謝、細胞浸透圧の維持、酸塩基バランスの調節、静止電位の形成への関与、神経筋興奮性の維持、正常な心筋収縮と弛緩運動の調整の維持に関与しています。重度のカリウム欠乏症は、人体の酸塩基平衡の乱れ、代謝障害、不整脈、全身の筋力低下、怠惰などを引き起こす可能性があります。したがって、低カリウム血症を調節するには、食事でカリウムを豊富に含む食品を摂取することが重要です。

食事ではカリウムを豊富に含む食品を適度に摂取するように注意する必要があります。

1. 穀物：そば、トウモロコシなど

2. 豆類：黒豆、大豆、枝豆、エンドウ豆、ソラマメなど

3. 野菜：ほうれん草、アマランサス、菜種、セロリ、もやし、レタス、ジャガイモ、ヤムイモ、キノコ、ニンジン、キュウリ、カボチャ、白キクラゲなど。

4. 果物：バナナ、リンゴ、リュウガン、柑橘類、マスクメロン、ブドウ、マンゴーなど。

5. 海藻類：海苔、昆布、ひじきなど

6. 肉類：鶏肉、赤身肉、魚など

一般的な食品に含まれるカリウム含有量を下図に示します。

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