【健康講座】高血圧と腎臓病：隠れた「双方向ラッシュ」の危機

人々が健康的な生活を追求する中で、慢性腎臓病はひそかに隠れた健康上の脅威になりつつあります。権威あるデータによると、世界中で約8億5000万人が慢性腎臓病に苦しんでいるという、衝撃的な数字です。病気の原因は複雑かつ多岐にわたりますが、高血圧は無視できない重要な要因の一つです。臨床研究によると、慢性腎臓病の約25％は高血圧が原因であることが分かっています。長期にわたる高血圧は腎臓の血管に過度の圧力をかけ、腎臓の構造と機能に損傷を与えます。病気が進行するにつれて、腎臓は徐々に正常な代謝機能と排泄機能を失い、健康防御線が危険にさらされます。今日は、高血圧と腎臓病の間に潜む「双方向ラッシュ」の危機について、さらに詳しく見ていきましょう。

1. 高血圧と腎臓病は互いにどのような影響を与えますか?

私たちの体の中で、高血圧と腎臓病は一対の危険な「パートナー」のようなもので、お互いに影響を及ぼし、健康に大きな脅威をもたらします。

1. 高血圧が腎臓病に及ぼす影響

私たちの腎臓は、血液から老廃物や余分な水分を濾過し、尿として体外に排出する役割を担う、密集した小さな血管で満たされた精巧なフィルターのようなものです。血圧が長時間上昇すると、パイプ内の水圧が高すぎるのと同じように、腎臓のこれらの小さな血管に大きな圧力がかかります。最初は、細い血管がこの高圧に適応しようとして、徐々に厚くなっていきます。しかし、時間が経つにつれて、重さに耐えられなくなり、損傷してしまいます。血管壁が厚くなり、内腔が狭くなり、血液循環が悪くなります。十分な血液供給がなければ腎臓は正常に機能できず、その機能は徐々に低下します。臨床データによると、慢性腎臓病の約 25% は高血圧が原因です。長期にわたる高血圧が効果的にコントロールされない場合、最終的には尿毒症と呼ばれる腎不全に進行し、患者は生命を維持するために透析や腎臓移植に頼らざるを得なくなります。

2. 腎臓病が高血圧に与える影響

腎臓が病気になると、血圧を調節する物質が放出されます。しかし、腎機能障害により、これらの調節機構は機能しなくなります。例えば、腎臓から分泌されるレニンは、正常な状態では安定した血圧を維持することができますが、腎臓が病気になるとレニンの分泌に異常が生じ、高血圧につながります。さらに、腎臓の排泄機能が低下し、体内の余分な水分や塩分が時間通りに排泄できなくなります。これらの物質が体内に蓄積され、血管内に水分が満たされるのと同じように血液量が増加し、血圧が自然に上昇します。腎臓病によって引き起こされるこのタイプの高血圧は腎性高血圧と呼ばれ、慢性腎臓病患者の約50％が高血圧症を患っています。

2.高血圧性腎症とは

高血圧性腎症は、長期にわたる高血圧によって引き起こされる病気で、腎臓の構造と機能に損傷をもたらします。腎臓が人体にとって重要な排泄器官であることは誰もが知っています。腎臓は無数の小さな血管とネフロンで構成されており、血液をろ過し、代謝老廃物や余分な水分を排泄する役割を担っています。通常の状況下では、腎血管は安定した血流と圧力を維持し、腎臓の正常な機能を確保します。しかし、血圧が長時間高い状態が続くと、パイプ内の水圧が継続的に高すぎるのと同じように、腎臓の血管が最初に影響を受けます。高圧の影響により、血管壁は徐々に厚くなり硬くなり、内腔が狭くなり、腎臓を通る血流が減少します。腎臓のさまざまな腎単位に十分な栄養と酸素が供給されず、ろ過機能と排泄機能を正常に実行できなくなります。時間が経つにつれて腎臓の組織構造が損傷し、機能が低下し続け、最終的には高血圧性腎症を発症します。初期段階では、夜間頻尿や微量タンパク尿などの症状のみが現れることがあります。病気が悪化すると、徐々に大量のタンパク尿、腎機能障害、さらには腎不全を発症します。

3. 高血圧性腎症になったら、どう予防しコントロールするか

高血圧性腎臓病を発症すると、積極的な予防と管理が重要となり、生活の質と身体の健康に影響を及ぼします。以下の方法はシンプルで実用的です。

1. ライフスタイルの面では、食生活を厳しく管理する必要があります。

（１）ナトリウム塩の摂取を減らす。一人当たりの1日の塩分摂取量は5グラムを超えてはなりません。過剰なナトリウムは腎臓への負担を増やし、血圧を上昇させるので、漬物や肉の酢漬けなどの塩分の高い食品の摂取は避けてください。

（2）脂肪摂取をコントロールし、健康的な植物油を選び、揚げ物を減らし、血中脂質レベルを下げ、腎臓の代謝圧を下げます。

（３）野菜や果物の摂取量を適度に増やし、十分なビタミンや食物繊維を確保することで、正常な体の代謝を維持するのに役立ちます。

（4）さらに、ウォーキング、ジョギング、太極拳などの有酸素運動など、適度な運動を週に少なくとも150分続けるようにしてください。運動は血液循環を促進し、体力を高め、血圧を下げるのに役立ちますが、過度の疲労を避けるように注意してください。

2. 治療においては、医師の指示に従って投薬を受けることが重要です。

（１）降圧薬は医師の指示された服用時間と用量を厳守して服用することが極めて重要です。勝手に薬の服用量を増やしたり減らしたり、服用を中止したりしないでください。

（２）同時に、血糖値や血中脂質などの他の危険因子も積極的にコントロールする必要がある。例えば、糖尿病患者は標準的な方法で血糖降下薬を使用する必要があり、血中脂質に異常のある患者は脂質降下薬を服用する必要があります。

3. 高血圧性腎臓病患者にとって、定期的な検査は「導きの光」です。血圧の変動、血中クレアチニンや尿素窒素などの腎機能指標、尿の定期検査におけるタンパク質含有量を監視することで、医師は病気の微妙な変化を正確に捉え、治療戦略を適時に調整することができます。異常な兆候が検出されたら、すぐに介入することで腎臓の損傷を未然に防ぐことができます。

4. 良い姿勢を維持し、不安や緊張などの否定的な感情に長時間陥らないようにすることも非常に重要です。過度の精神的ストレスは血圧の変動を引き起こし、症状を悪化させる可能性があるためです。音楽を聴いたり、友達とおしゃべりしたりすることで、心身をリラックスさせることができます。積極的な予防と管理措置を講じれば、高血圧性腎症の進行を効果的に遅らせ、生活の質を向上させることができます。

著者: Bian Kaixin、Ma Jun、Shen Hua、Wen Dongwei

所属部署：上海交通大学医学部付属同仁病院

画像: Qianku.com

第一著者について:

ビアン・カイシン、看護師、血液透析室副看護師長、大学院生、上海同仁病院の血液透析室に勤務、血液浄化看護に5年間従事、血液浄化看護を得意とする。