手足のしびれの原因がわからなくても心配しないでください。秘密のツールがここにあります!

著者: 張磊 首都医科大学北京天壇病院神経センター

査読者: パン・フア、首都医科大学北京天壇病院神経科主任医師

手足のしびれは一般的な臨床症状であり、多くの人がこの感覚を経験したことがあります。重症の場合は、物を掴んだり歩いたりする能力にも影響を及ぼし、さらにひどい場合は痛みを伴うため、日常生活に深刻な影響を及ぼし、夜眠れなくなるなど、耐え難い痛みに苦しむことになります。

手足のしびれが一時的な場合は、長時間特定の姿勢を維持することで神経が圧迫されていることが原因の可能性があります。姿勢を変えたり、休んだりすることで症状が和らぐことが多いので、あまり心配する必要はありません。

ただし、手足のしびれなどの症状が続く場合は注意が必要です。

1. 脳卒中でしょうか?

手足のしびれは脳血管疾患（脳卒中、通称「脳卒中」）に関係しているのではないかと心配する人が多いのですが、実は脳血管疾患（脳梗塞や脳出血など）によるしびれは体の片側だけに現れることが多く、手足の筋力低下や協調運動障害などの症状を伴うことが多いのです。突然、片方の上肢または下肢にしびれを感じた場合は、脳血管疾患との関連が疑われます。

第二に、ほとんどの場合、末梢神経に問題がある。

ほとんどの人が手足のしびれを経験する理由は、末梢神経の損傷によるものです。たとえば、手首の神経が圧迫されると、手のしびれ、いわゆる「手根管症候群」が起こることがあります。長年の糖尿病や長期にわたる過度の飲酒も末梢神経の損傷を引き起こし、手足のしびれを引き起こす可能性があります。では、末梢神経の損傷があるかどうかをどのように判断するのでしょうか?これには、検査アーティファクトである筋電図検査が必要です。

3. 筋電図検査：神経筋の電気活動を分析するための強力なツール

筋電図検査は、神経と筋肉の電気的活動を記録する検査です。一般的に筋電図検査には「神経（神経伝導速度）」筋電図検査と「筋肉（針筋電図）」筋電図検査の2種類があります。手足のしびれにおける末梢神経障害の診断には、通常、針筋電図検査を必要とせず、神経伝導速度検査（感覚神経と運動神経を含む）のみが必要です。

IV.単一神経損傷疾患における筋電図検査の応用

1. 手根管症候群

図1 著作権画像、転載禁止

手のしびれを引き起こす最も一般的な単一神経障害は、手根管症候群です。自転車に乗る、パン生地をこねる、洗濯をする、あるいは両手で物を運ぶ、マウスを長時間使用するなど、長時間の重労働や手の悪い姿勢は、手首の正中神経を圧迫し、親指側の3本半の指（親指、人差し指、中指、薬指の半分）が麻痺して弱くなり、夜間に症状が悪化します。神経伝導検査は手根管症候群の診断におけるゴールドスタンダードです。神経伝導検査では、正中神経の感覚線維と運動線維の伝導速度と振幅が低下していることが示されています。手根管症候群の場合、後遺症を避けるために早期診断と治療が非常に重要です。

図2 著作権画像、転載禁止

2. 肘部管症候群

手のしびれを引き起こすもう一つの一般的な単一神経損傷状態は、肘部管症候群（別名「テニス肘」）です。肘を曲げた状態で長時間作業する人や、肘を枕にして寝る人によく見られます。この場合、肘に過度の負荷がかかり、肘の尺骨神経溝を走行する尺骨神経が圧迫され、慢性的な損傷を引き起こす可能性があります。症状としては、小指側の1本半の指のしびれと筋力低下などがあります。同様に、神経伝導検査は肘の圧迫を診断するためのゴールドスタンダードです。神経伝導検査では、肘の上と下の尺骨神経の感覚線維と運動線維の両方で伝導速度と振幅が低下していることがわかります。肘の圧迫骨折の場合も早期診断と治療が重要です。

図3 著作権画像、転載禁止

3. 総腓骨神経の損傷

足のしびれを引き起こす最も一般的な単一神経損傷疾患は、総腓骨神経の損傷であり、これは長時間座り、頻繁に足を組むオフィスワーカーによく見られます。症状には足の垂れや足の甲のしびれなどがあります。神経伝導検査の結果、腓骨頭下の腓骨神経の感覚線維と運動線維の伝導速度が遅く、振幅が小さいことが示されました。

図4 著作権画像、転載禁止

4. 糖尿病性末梢神経障害

私の国には糖尿病患者がたくさんいます。しかし、ほとんどの人は、手足のしびれなどの症状が現れるまで、糖尿病関連の末梢神経障害に気付かないかもしれません。この場合、筋電図検査が重要な役割を果たす可能性があります。

糖尿病によって引き起こされる末梢神経障害は、糖尿病性末梢神経障害（DPN）と呼ばれます。糖尿病患者の 60% ～ 90% は、手足のしびれ、痛み、筋力低下などの症状が現れる末梢神経障害を経験します。重症の場合は運動能力が失われることもあります。文献によれば、糖尿病を発症してから 5 年後に末梢神経障害が発生すると報告されています。

筋電図検査は、DPN が存在するかどうかを判断し、その重症度を評価するのに役立ちます。 DPN の初期段階では、EMG で感覚神経伝導速度の低下と振幅の減少が示されることがあります。 EMG では、病気の進行に伴う筋肉の非活動性や変化も確認できます。筋電図検査により、医師はDPNの進行を早期に診断・監視し、症状を緩和して合併症を回避するための適切な治療措置を講じることができます。

5. 慢性アルコール性末梢神経障害

私の国のワイン文化は長い歴史があり、多くの人が飲むのが大好きです。しかし、長期にわたる飲酒によって生じる問題が徐々に顕在化してきました。アルコールは肝臓や他の臓器に有害であるだけでなく、末梢神経系にも損傷を与える可能性があります。アルコール性末梢神経障害は、手足のしびれ、痛み、筋力低下を特徴とする一般的な病気の 1 つです。

筋電図（EMG）神経伝導検査は、アルコール性末梢神経障害を診断するための最良の方法の 1 つです。筋電図検査では、正中神経、尺骨神経、脛骨神経、総腓骨神経、腓骨神経など、病気に関係する神経の伝導速度の低下と振幅の減少を医師が検出できます。これらの異常指標は早期発見、早期治療、早期診断に不可欠です。したがって、EMG 神経伝導検査はアルコール性末梢神経障害の管理において重要な役割を果たします。これにより、医師は病気の進行を適時に診断し、監視することができ、それによって個別の治療計画を立て、患者の生活の質を向上させることができます。

図5 著作権画像、転載禁止

上記の病気に加えて、ビタミン欠乏、薬の副作用、環境中毒など、他の潜在的な原因も手足のしびれを引き起こす可能性があります。EMG は、他の考えられる原因を除外し、正しい診断を確実にし、その後の治療計画を導くのに役立ちます。

つまり、手足のしびれなどの末梢神経障害症状の診断には、筋電図検査が重要な役割を果たします。神経損傷の有無や重症度を判断し、医師が適切な治療計画を立てるのに役立ちます。手や足に持続的なしびれを感じても心配しないでください。できるだけ早く医師に相談して筋電図検査を受け、症状の背後にある真実を解明し、神経の健康を守るための適切な措置を講じてください。